Аменорея

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Причины зависят от вида аменореи. Первичные аменореи могут быть обусловлены: Генетическими аномалиями Нарушением циклической связи в гипоталамо-гипофизарной системе Анатомическими нарушениями развития половых органов (такими как отсутствие матки, заращение влагалища и т.п.). Это состояние называют «ложной аменореей»: яичники нормально функционируют, но есть препятствия для выхода крови. Вторичная аменорея может быть связана с: Тяжелыми физическими нагрузками (включая спортивные) Неправильным питанием (жесткие диеты, резкое похудение, анорексия) Заболеваниями щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз) Заболеваниями яичников, связанными с эндокринными нарушениями Заращением влагалища или цервикального канала, сращениями в полости матки (ложная вторичная аменорея) Сильными стрессами Опухолями гипофиза

СИМПТОМЫ

Главный симптом заболевания – отсутствие менструации, что ведет к нарушению репродуктивной функции и бесплодию. Специфичные симптомы зависят от вида аменореи. Например, если вторичная аменорея вызвана эндокринными нарушениями, женщину могут беспокоить симптомы климакса в молодом возрасте. При поликистозных яичниках наблюдается ожирение, повышение уровня инсулина в крови, излишнее оволосение.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика начинается с осмотра женщины гинекологом. После осмотра и сбора анамнеза врач определяет объем диагностических исследований. Он включает: УЗ-исследование органов малого таза Анализ крови на гормоны (ФСГ, Е2, ЛГ, Прл, при поликистозных яичниках – дополнительно уровень свободного Тст) Анализ крови на гормоны щитовидки (Т4, Т3, ТТГ,); Биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы. При ожирении и поликистозе яичников — тест на толерантность к глюкозе При синдроме поликистозных яичников назначается лапараскопия.При первичной аменорее определяют кариотип и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ АМЕНОРЕИ

Тактика и длительность лечения зависит от формы и тяжести аменореи. При всех видах аменореи показана продолжительная заместительно-гормональная терапия, стимулирующая нормальную функцию яичников. Для лечения аменореи применяют следующие группы препаратов: эстрогены, гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы, синтетические нестероидные препараты – антиэстрогены, аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Могут применяться гомеопатические препараты. В ряде случаев необходимо хирургическое лечение. Выздоровлению способствует определенный образ жизни. Например, пациенткам с аменореей, вызванной эндокринными нарушениями, и имеющим повышенную массу тела, рекомендуют диеты и упражнения. Если аменорея вызвана сильным стрессом, рекомендуют посещать психотерапевта. В периоде реабилитации можно совместить гормональную терапию с физиотерапией.