Скрининг рака предстательной железы, польза или вред от анализа ПСА?

Вопрос эффективности скрининга рака предстательной железы так и остается открытым. Поэтому результаты крупных исследований с длительным периодом наблюдения всегда привлекают внимание. Так, недавно в JAMA были представлены данные крупного британского исследования CAP.

Методы
К участию в исследовании были приглашены 419 582 мужчин в среднем возрасте 59 лет, которые наблюдались в кабинетах общей практики с 2001 по 2009 год. Им предлагали выполнись однократный тест на ПСА.

В качестве первичной конечной точки исследования оценивали смертность от рака предстательной железы через 10 лет. В качестве вторичных конечных точек — стадию рака по Gleason (чем выше балл, тем хуже прогноз), смертность от всех причин.

Результаты
Среди 415 357 мужчин, 189 386 были включены в группу вмешательства (основная) и 219 439 в контрольную группу.

В основной группе 67 313 (36%) прошли тестирование на ПСА. Из 64 436 мужчин с правомерными результатами теста, 6857 (11%) имели уровень ПСА между 3 и 19,9 нг/мл. Из них 85% была выполнена биопсия предстательной железы.
После среднего периода наблюдения в 10 лет, 549 (0,30 на 1000 человек-лет) умерли от рака предстательной железы в основной группе по сравнению с 647 (0,31 на 1000 пациент-лет) в контрольной группе (относительный риск, 0,96 [95% CI, 0,85-1,08]; P =0,50).
Число пациентов с диагностированным раком предстательной железы было выше в основной группе (n = 8054; 4,3%), чем в контрольной (n = 7853; 3,6%) (относительный риск, 1,19 [95% CI, 1,14-1,25]; P < 0,001).
Анализ смертности от всех причин не выявил достоверных различий между группами (относительный риск, 0,99, P = 0,49).
Заключение
Среди мужчин, которым проводился однократный скрининг ПСА, и мужчинами, у которых скрининг не проводился, не выявлено достоверных различий по 10-летней смертности от рака предстательной железы.