УЗИ при беременности: показания, сроки и польза

при беременности
С 2021 года будущей маме предстоит пройти минимум два ультразвуковых исследования во время беременности. Сроки планового обследования определяет Министерство здравоохранения. Эти исследования называются скрининговыми. Их задача — выявить возможные нарушения в развитии плода и течении беременности и вовремя оказать женщине квалифицированную медицинскую помощь.

xFrame1
До 2021 года беременная женщина проходила УЗИ по триместрам — по одному в каждый указанный период. Но согласно приказу N 1130н, теперь будущая мама будет проходить скрининги только два раза — в первом и втором триместре.

Первый триместр
Первое скрининговое УЗИ проводят в 11-14 недель. В это же время делают биохимический скрининг. Будущая мама сдает кровь на определение β-ХГЧ и РАРР-А. Полученные данные оцениваются вместе с результатами первого ультразвукового скрининга. В комплексе эти методы позволяют выявить нарушения в развитии плода — такие как синдром Дауна и другие хромосомные аномалии.

В первом триместре УЗИ позволяет определить:

Срок беременности. Если будущая мама не помнит, когда была последняя менструация или у нее нерегулярный менструальный цикл, поможет ультразвуковое исследование. Врач уточнит срок беременности по УЗИ. Но нужно помнить: эти подсчеты будут не слишком точными и поэтому,по возможности, гинекологи ориентируются на дату последней менструации и по ней вычисляют срок родов.
Количество плодов. При многоплодной беременности врач детально изучает плаценту (или хорион) и оболочки. От их расположения и количества зависит тактика ведения беременности и родов.
Пороки развития плода. Например, для диагностики синдрома Дауна врач оценивает толщину воротникового пространства и визуализацию и длину носовой кости, длину бедра При УЗИ на ранних сроках беременности также можно выявить пороки развития внутренних органов и нервной системы.
Проводится оценка состояния шейки матки(цервикометрия), придатков матки и стенки матки.
На заметку
Несмотря на тщательное исследование, нельзя полностью исключить пороки развития плода только по результатам УЗИ. Если есть сомнения, врач может порекомендовать пройти инвазивное обследование — сделать амниоцентез или кордоцентез. Уточнить диагноз также помогает второй ультразвуковой скрининг, на котором можно более детально рассмотреть органы и ткани плода.
Второй триместр
Второе скрининговое УЗИ делают на сроке 19-21 неделя. Вот что оценивает врач:

Соответствие размеров плода сроку беременности. Если они меньше нормы, говорят о задержке роста плода.
Строение внутренних органов и нервной системы. На этом сроке можно выявить пороки развития сердца, головного мозга, пищеварительного тракта и других органов и систем.
Состояние плаценты и пуповины, особенности кровотока в них. Если ток крови нарушен – плод будет страдать от нехватки кислорода.
Объем околоплодных вод. Если амниотической жидкости слишком много, говорят о многоводии, мало – о маловодии.
На втором ультразвуковом скрининге можно определить пол плода. Это не обязательно, и, если будущая мама хочет сюрприз, она может попросить врача не сообщать результаты.

Сроки проведения УЗИ и расшифровку результатов делает гинеколог, наблюдающий беременную женщину. Врач подскажет, когда делать УЗИ при беременности, а если нужно – назначит внеплановое обследование.

xFrame2
Внеплановое УЗИ при беременности
Вне скринингов УЗИ назначается в таких ситуациях:

Подтвердить наличие беременности. Это нужно для того, чтобы выставить верный диагноз – ведь тесты иногда ошибаются, а задержка менструации не всегда связана с интересным положением. Такое УЗИ делают на ранних сроках – в 4-6 недель.
Определить расположение плодного яйца. Это нужно для того, чтобы исключить внематочную беременность.
При появлении кровянистых выделений из половых путей УЗИ делают в экстренном порядке на любом сроке беременности – нужно исключить развитие осложнений.
На поздних сроках – если плод перестал шевелиться или, напротив, стал излишне активным. В дополнение к УЗИ с 33-й недели делают КТГ (кардиотокографию) для оценки сердцебиения плода.
Перед родами – если есть риск развития осложнений. При УЗИ можно уточнить вес и положение и предлежание плода, состояние плаценты, пуповины и околоплодных вод.
При многоплодной и осложненной беременности УЗИ могут делать чаще. Сроки устанавливает лечащий врач индивидуально для каждой женщины.