Синдром гиперстимуляции яичников при эко

Одним из опаснейших осложнений овариальной стимуляции в рамках вспомогательных репродуктивных технологий является синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гиперстимуляции яичников, который представляет собой системную реакцию на овариальную стимуляцию на шаге индукции овуляции. Не считая того, хоть и весьма изредка, синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гиперстимуляции яичников (СГЯ) может развиться на фоне спонтанной беременности.

Настоящая встречаемость патологии неведома, так как единая систематизация и аспекты диагностики отсутствуют. Стимуляция овуляции почти всегда проявляется некими симптомами (симптом — одна отдельная конкретная жалоба больного), которые одни спецы относят к проявлениям СГЯ, а остальные нет. Приблизительные числа получены международными организациями на базе учета пациенток, которым потребовалась перевозка в клинику. Так отчет Евро Общества Людской Репродукции и Эмбриологии за 2008 год докладывает о приблизительно 1% случаев СГЯ в целительных циклах.

Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) синдрома гиперстимуляции яичников
Различают два клинических варианта заболевания (нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности): ранешний и поздний.

Ранешний синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) гиперстимуляции яичников, который возникает в течение недельки опосля пункции фолликулов в ответ на препараты, стимулирующие их развитие. Если беременность наступает, то симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) СГЯ дляться до ее 12 недельки, если же имплантация плодного яичка не произошла, то даже самые томные проявления ранешнего синдрома гиперстимуляции, за маленьким исключением, исчезают с первой менструацией.

Диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) позднего СГЯ выставляется, если его симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) возникают наиболее чем через 7 дней опосля пункции фолликулов. В этом случае развитие патологии связывают с пришествием беременности и активной продукции собственного хорионического гонадотропина.

Различают 4 степени тяжести синдрома овариальной гиперстимуляции:

Легкая степень. Симптомы (Симптом от греч. — случай, совпадение, признак — один отдельный признак, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) СГЯ при этом содержат в себе дискомфорт в животике, его напряжение либо вздутие, может быть умеренные боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани). При УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) обнаруживают множественные фолликулярные и лютеиновые кисты яичников, размеры самих яичников не превосходят 8 см в поперечнике. Общее состояние пациентки в целом остается удовлетворительным.
Средняя степень тяжести СГЯ характеризуется наиболее выраженными проявлениями абдоминального синдрома с возникновением тошноты и рвоты ( Рвотные массы состоят обычно из остатков пищи, желудочного сока, слизи; могут содержать жёлчь и другие примеси: кровь, гной), пореже, диареи. Отмечается повышение массы тела и окружности животика. Вероятны некое понижение артериального давления и учащение пульса. По УЗИ (Ультразвуковое исследование — неинвазивное исследование организма человека или животного с помощью ультразвуковых волн) определяют повышение яичников наиболее 8 см и асцит.
Томная степень сопровождается еще наиболее выраженными абдоминальными расстройствами и ухудшением общего состояния прямо до томного. Животик существенно увеличен в размере за счет асцита, отмечаются отеки (избыточное накопление жидкости во внеклеточных тканевых пространствах организма), скопление вольной воды в разных полостях. Мучается гемодинамика — понижается артериальное давление, существенно учащается пульс, волнует одышка. Яичники растут наиболее, чем на 12 см, отмечаются нарушения в клинических лабораторных анализах.
Критичная степень СГЯ сопровождается томными отягощениями в виде острой почечной дефицитности, респираторного дистресс-синдрома, громоздкого гидроторакса и тромбоэмболических нарушений.

Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников и его последствий
Самым принципиальным моментом в предупреждении синдрома гиперстимуляции яичников в рамках ЭКО и остальных ВРТ является выявление причин риска. К таким относятся:

ранее перенесенный СГЯ;
синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом) поликистозных яичников;
недостаток массы тела;
возраст младше 35 лет;
мультифолликулярные яичники.
Не считая того, доктор смотрит за состоянием дамы и уже в процессе индукции овуляции, где с завышенным риском развития СГЯ связывают огромное число фолликулов и некие остальные причины.

В протяжении всякого шага цикла ЭКО доктор подбирает стратегию с минимальным риском СГЯ и занимается активной регуляцие овариального ответа на стимуляцию, что достигается разными способами:

понижение дозировок гонадотропинов;
отмена овуляторной дозы хорионического гонадотропина;
внедрение протоколов стимуляции с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона;
аспирация всех вероятных фолликулов;
перенос приобретенных зародышей в следующем естественном цикле и некие остальные тактические решения.