Дифференциальная диагностика ирритантного контактного дерматита (ИКД)

Диагноз ирритантного контактного дерматита (ИКД) часто устанавливается без учета других возможных причин дерматита, в числе которых — АКД. Большое значение для установления верного диагноза имеет подробный опрос больного с целью выяснения характера его работы, занятий в свободное время и его прошлых заболеваний; не менее важен тщательный клинический осмотр. Длительное воздействие трения, работа во влажном микроклимате, мыло и детергенты, контакт с органическими или щелочными растворителями, относительная влажность воздуха ниже 35% — любой из перечисленных факторов повышает вероятность диагноза ИКД.

Диагностические аппликационные пробы необходимо проводить в том случае, когда существует возможность аллергической реакции. Биопсия не всегда позволяет разграничить аллергический, ирритантный и атопический дерматиты, однако данный диагностический метод рекомендован для исключения парапсориаза, если присутствует поражение ладоней. Измерение трансэпидермальной потери воды (ТЭПВ) способно выявить нарушение барьерной функции кожи, однако оно не позволяет разграничить АКД и ИКД. Ritschel предлагает в диагностике ИКД учитывать, как субъективные, так и объективные признаки, причем и те и другие могут быть подразделены на главные и второстепенные.

Согласно данной теории, вероятность диагноза ИКД находится в прямой зависимости от количества подобных признаков. По наблюдениям Basketter и Kimber, предпродажные прогностические тесты на раздражители свидетельствуют о том, что, за исключением испытаний с участием людей (например, 4-часовой прогностический аппликационный тест), все прочие кожные тесты, в особенности тесты на животных, не позволяют реально оценить потенциальное воздействие на человека того или иного раздражителя. При этом в клинических условиях вероятен контакт с множеством раздражающих веществ.