Рубрики: 
Что включает второй скрининг при беременности
Во время беременности женщина проходит два пренатальных скрининга — в I и II триместрах. Второй скрининг включает ультразвуковое исследование, по показаниям — биохимический скрининг (анализ крови). Важно строго соблюдать сроки обследования, иначе результат будет недостоверным.
Сдать кровь на анализ и сделать УЗИ при втором скрининге можно бесплатно по полису ОМС. Направление на исследования даст акушер-гинеколог в женской консультации.
Когда делают второе УЗИ при беременности
Ультразвуковое исследование проводится на сроке 18-21 неделя. Это и есть ультразвуковой скрининг второго триместра. Это быстрый, простой и доступный метод, позволяющий получить информацию о состоянии плода.
УЗИ могут делать и в другие сроки беременности, например, когда есть повышенный риск развития осложнений со стороны мамы или малыша. Но это не будет скрининговым исследованием, и оно проводится только по показаниям. Скрининг отличается от всех других видов УЗИ, потому что его делают в строго установленные сроки всем женщинам — даже если у них нет жалоб, и беременность протекает без осложнений.
На каком сроке нужно сдавать кровь
Биохимический скрининг назначается во втором триместре беременности — при условии, что женщина не делала скрининг 1-го триместра, или нет его результатов, или данные скрининга свидетельствуют о повышенном риске развитии патологии со стороны плода. В медицинской литературе его часто называют биохимическим скринингом второго триместра или тройным тестом. Не удивительно, ведь будущей маме нужно сдать кровь на три показателя: АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и неконъюгированный эстрадиол.
Что показывает второе УЗИ при беременности
На втором ультразвуковом скрининге большое внимание уделяется плоду. Врач внимательно рассматривает все его части тела. Он проводит фетометрию — измеряет окружность головы, живота и грудной клетки, определяет длину бедренной кости, плеча и предплечья, а также другие параметры. Эти параметры должны соответствовать сроку беременности.
На втором УЗИ при беременности можно посмотреть, как малыш располагается в полости матки — продольно или поперечно, головкой или тазом вниз. Но любая позиция на этом сроке не должна становиться поводом для тревоги. Ребенок активно двигается и может занимать любое положение в полости матки. Даже если малыш лежит ножками вниз, скорее всего, он еще перевернется к моменту родов.
На втором УЗИ при беременности врач внимательно изучает органы плода. Он оценивает размеры и состояние сердца и крупных сосудов, почек, легких, органов пищеварительного тракта и позвоночник. Особое внимание уделяется лицевому скелету и отделам головного мозга.
При проведении УЗИ врач также оценивает состояние плаценты — ее размер и расположение. Определяется количество околоплодных вод. Проводится оценка состояния шейки матки.
По показаниям проводят ультразвуковую допплерографию маточно-плацентарного кровотока. С ее помощью можно оценить кровоток в плаценте, сосудах пуповины и матки.
На втором скрининге особое внимание уделяется сосудам пуповины. В норме их три — две артерии и одна вена.
Когда можно узнать пол ребенка на УЗИ
На УЗИ во втором триместре можно не только оценить состояние плода, но и узнать его пол. Репродуктивные органы ребенка уже хорошо развиты, и обычно их видно на УЗИ. При желании можно сделать фото и видео малыша.
Если будущие родители не хотят узнавать пол ребенка до его рождения, им нужно сказать об этом врачу. Тогда специалист только осмотрит половые органы и выяснит, правильно ли они сформированы, но не сообщит пол ребенка.
Что показывает второй биохимический скрининг
На сроке 16-18 недель беременности будущая мама при наличии показаний сдает кровь для определения таких показателей:
АФП (альфа-фетопротеин). Это вещество синтезируется сначала в желточном мешке, а затем в печени и пищеварительном тракте плода. АФП — это белок, который обеспечивает транспорт сразу нескольких элементов. В кровь женщины он попадает через плаценту. В норме АФП определяется в крови только во время беременности. Вне беременности он может повышаться при некоторых заболеваниях.
АФП — это индикатор роста плода. Его содержание постепенно растет и достигает максимума в крови женщины к 30 неделе беременности. Но на таком позднем сроке его не определяют. Гораздо важнее знать уровень АФП во втором триместре — ведь он позволяет обнаружить некоторые пороки развития плода. В частности, АФП растет при аномалиях развития нервной системы, снижается — при синдроме Дауна и синдроме Эдвардса.
Важно!
АФП растет при вынашивании двойни.
β-субъединица ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его также называют гормоном беременности. Именно ХГЧ определяют в крови и моче женщины, чтобы подтвердить беременность — ведь он растет с первых дней после зачатия. Уровень гормона меняется на протяжении всего срока гестации. Если концентрация ХГЧ превышает норму, нужно исключать аномалии развития плода.
Неконъюгированный эстрадиол. Этот гормон синтезируется в плаценте, основной источник его предшественников — надпочечники плода. Его концентрация растет на протяжении всей беременности. Если уровень эстрадиола снижается, существует угроза прерывания беременности.
Комментарии