Снижение иммуногематологического риска при трансфузиях донорской крови

Подавляющая часть гемотрансфузионных реакций и осложнений, встречающихся в трансфузиологии, вызвана иммунологическим компонентом — аллогенными переливаниями крови или трансфузией кровезаменителей.

Распространенные причины негативных последствий переливания донорской крови больному:

• иммуномодулирующее воздействие аллогенных гемотрансфузий;
• некорректное определение биологической совместимости крови реципиента и донора по групповым факторам (антитела и антигены плазмы и клеток крови человека);
• заражение инфекционными заболеваниями через парентеральное введение инфицированной крови.

Подбор донора, совпадающего с иммуногематологическим профилем реципиента, проводится в соответствии с мерами трансфузионной безопасности путем изосерологических (иммуногенетических, иммуногематологических) методов исследования крови: подробности о типировании крови читайте на сайте http://www.isoseroclon.ru.

Изосерологическая (иммуногематологическая) совместимость достигается изучением антигенного профиля и свойств, проявленных антителами по отношению к клеткам периферической системы крови. Иммуногенетические исследования занимаются наследованием антигенов и частотой их распространения в популяциях.

Меры изосерологической безопасности направлены на поиск донора, по максимальному числу признаков совпадающего с иммуногематологическим профилем реципиента. Переливание крови, несоответствующей по иммуногематологическим факторам — причина посттрансфузионных реакций. Несовместимая гемотрансфузия может иммунизировать реципиента к отсутствующим у него донорским антигенам.

Факторы трансфузионной безопасности

Групповые системы крови — один из важнейших факторов гемотрансфузионного риска. Переливание крови, несовместимой по системе АВ0, приводит к внутрисосудистому гемолизу. Совпадение донора и реципиента по резус-фактору и системе АВ0 — обязательное условие для гемотрансфузии.

Осложнения в случае несовпадения факторов систем Даффи, Келл, Кидд и MNss образуются при повторных гемотрансфузиях или во время беременности. Исследование акушерского и трансфузионного анамнеза — профилактика гемотрансфузионных реакций по этим факторам.

Тестирование донорской крови на инфекции — еще одна необходимая мера снижения иммуногематологического риска. Растущее число носителей ВИЧ, гепатита В и С заставляет усиливать контроль над донорским материалом. К донорству допускаются только лица, прошедшие обследование на инфекции, передающиеся при переливании крови.

Внимательный подход к мерам безопасности особенно важен при тяжелых состояниях пациента (онкология, сепсис, пересадка органов и др.) При строгом соблюдении правил снижения трансфузиологического риска гемотрансфузия сохраняет серьезное иммуномодулирующее влияние, обусловленное вмешательством во внутреннюю среду организма. Предупреждение осложнений и управление процессом трансфузии — первоочередная задача трансфузиологии.