Рубрики: 
Примерно в 10 % случаев терапии амиодароном в конце концов развивается истинный гипотиреоидизм (низкий уровень Т4 всегда характерен для пациентов, принимающих этот препарат), реже наблюдается гипертиреоидизм. Но если гипотиреоидизм легко корригируется заместительной терапией тиреоидином, то гипертиреоидизм представляет собой серьезную клиническую проблему вследствие трудности его диагностики и лечения. Гипертиреоидизм, индуцированный амиодароном, иногда проявляется усугублением имеющейся желудочковой тахиаритмии. Потенциально это состояние может привести к смерти. Кроме того, поскольку в амиодароне содержится значительное количество йода, пациенты, принимающие его, имеют большие запасы этого элемента в организме, что препятствует использованию радиоактивного йода для подавления гиперфункции щитовидной железы. Еще хуже то, что в данной ситуации лечение гипертиреоидизма антитиреоидными препаратами всегда затруднено, а часто даже невозможно. Иногда тиреоидэктомия является единственным приемлемым средством контроля гипертиреоидизма, индуцированного амиодароном. Неблагоприятное влияние амиодарона на кожные покровы встречается относительно часто.
Выраженная фоточувствительность наблюдается приблизительно в 20 % случаев, а у некоторых пациентов возникает серовато-синеватый оттенок кожи на участках, открытых солнечному свету, что выглядит некрасиво. Побочные явления со стороны нервной системы редки и включают атаксию, тремор, нарушения сна и периферическую нейропатию. Также иногда развивается проксимальная миопатия. Глазные симптомы (чаще всего ухудшение зрения в ночное время или наличие в поле зрения радужных кругов вокруг источника света) в некоторых случаях сопровождают микроскопические отложения препарата в роговице, выявляющиеся практически у всех пациентов при приеме амиодарона. Сообщалось о многочисленных случаях взаимодействия амиодарона с другими препаратами, к наиболее распространенным из которых относятся потенцирование эффекта варфарина и увеличение уровня дигоксина. При сочетанном применении амиодарона уровни хинидина, прокаинамида, фенитоина и флекаинида также возрастают. Если амиодарон используется в комбинации с антиаритмическим препаратом I класса, дозировку последнего необходимо уменьшить. Амиодарон может усиливать эффект р-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов, приводя к отрицательному инотропному действию и брадиаритмиям.
Комментарии