Рубрики: 
Щитовидная железа не овеяна романтическим ореолом, как сердце — вместилище чувств; или легкие, насыщающие каждую клеточку живительным кислородом. Однако именно от нее зависит, будете вы оптимистично смотреть на жизнь или же вам придется довольствоваться ролью вечного нытика.
На этом маленьком органе, своей формой напоминающем бабочку, расправившую крылья, лежит важнейшая миссия — регулировать весь обмен веществ в организме, определять работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, управлять психоэмоциональной и половой активностью. И делает она это с помощью двух йодированных гормонов: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и одного нейодированного: тиреокальцитонина. Гормон кальцитонин управляет обменом кальция в клетках, участвует в процессах роста и развития костного аппарата (наряду с другими гормонами). Основными компонентами для образования йодированных гормонов служит йод и аминокислота тирозин. В организм йод поступает с пищей, водой и воздухом в виде органических и неорганических соединений. Баланс йода подвержен значительным колебаниям. Избыточное его количество выводится из организма с мочой (98%) и желчью.
Приложите руку к шее чуть ниже уровня гортани. Именно здесь находится наш маленький распределитель энергии. Известно, что головной мозг работает на информационном уровне. Через органы слуха, зрения, обоняния он получает информацию о внешнем мире. А тело? Оно работает на биохимическом уровне — с помощью биохимических веществ. Возникает логичный вопрос: а каким же образом мозг управляет телом, если их работа происходит на разных уровнях? Оказывается, посредником между ними выступает нейроэндокринная система. Во главе ее стоят два “компьютера” — гипоталамус и гипофиз. Они обрабатывают поступающую извне информацию и дают “руководящие указания” железам внутренней секреции. Те, в свою очередь, преобразуют поступающие информационные сигналы в гормоны, которые дают команду телу: надпочечники вырабатывают адреналин, а щитовидная железа — тироксин. Тироксин активизирует адреналиновые рецепторы, они начинают немедленно усваивать адреналин. Причем, активизируются рецепторы преимущественно тех органов, усиленная работа которых нужна в конкретной жизненной ситуации. Органы поглощают адреналиновую энергию, и таким образом тело выполняет поставленные перед ним задачи. Вот представьте, вы переходите дорогу. Сигналит машина. Эта информация через слуховой и зрительный каналы достигает вашего мозга. В тот же момент гипофиз и гипоталамус дают распоряжения надпочечникам и щитовидной железе выделять адреналин и тироксин. В легкие, сердце и икроножные мышцы поступает дополнительное количество энергии, и они буквально несут вас на другую сторону дороги. В обычной ситуации активны только 30% адреналиновых рецепторов, а 70% — это резерв, который будет задействован только в случае необходимости. Этим резервом и распоряжается щитовидная железа. При избытке йодсодержащих гормонов функция гипофиза понижается, при их дефиците — повышается.
Как проявляются нарушения функции щитовидной железы? В виде увеличения функции — гипертиреоз или уменьшении ее — гипотиреоз.
Гипертиреоз
Состояние, связанное с повышением продукции гормонов щитовидной железы называется гипертиреозом или тиреотоксикозом.
Основные симптомы
• сердцебиение
• потливость
• дрожь
• иногда — чувство “песка” в глазах
• в запущенных случаях — экзофтальм (выпячивание глазных яблок)
• раздражительность
• плохой сон
• агрессивность
• повышенная утомляемость
• общая слабость
• снижение либидо, потенции
• нарушение менструального цикла
• снижение/повышение массы тела
Врожденный гипертиреоз
Гипертиреоз у новорожденных обычно транзиторный и исчезает в течение 3 месяцев, изредка длится несколько лет. С одинаковой частотой болеют девочки и мальчики. Многие больные дети рождаются недоношенными, у большинства щитовидная железа увеличена. Ребенок чрезвычайно беспокоен, возбудим и гиперактивен. Глаза широко открыты и кажутся выпученными. Возможно резкое учащение пульса и дыхания. Температура тела повышена.
Уровень Т4 в сыворотке крови значительно повышен. Нередко отмечается ускорение окостенения скелета, выбухание большого родничка, синостоз (сращение отдельных костей между собой) черепных швов. В случае краниосиностоза (преждевременное срастание швов черепа) возможна задержка психического развития.
Гипертиреоз на фоне других заболеваний
Аутоиммунный тиреоидит Обусловлен частичным генетическим дефектом иммунной системы. В этом случае вырабатываемые иммунной системой антитела принимают клетки собственной щитовидной железы за чужеродные и повреждают их, что со временем приводит к снижению способности щитовидки вырабатывать гормоны, т.е. к гипотиреозу. На фоне аутоиммунного тиреоидита возможно и временное повышение продукции гормонов — гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Доказано наличие другой формы развития и течения аутоиммунного тиреоидита: из-за нехватки йода или по каким-то другим причинам возникает воспаление щитовидной железы, которое частично затрагивает иммунную систему, и она начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидной железы.
Подострый или гранулематозный тиреоидит Обусловлен вирусной инфекцией. В области щитовидки возникают боли, усиливающиеся при поворотах головы, глотании. Возможно повышение температуры, ухудшение общего самочувствия. Сопровождается образованием в щитовидной железе гранулем, содержащих гигантские клетки. У детей встречается редко. Требуется безотлагательное лечение.
Аденома гипофиза (доброкачественная опухоль).
Болезнь Грейвса Органоспецифическое аутоиммунное заболевание. Болеют в основном дети в возрасте 10-15 лет, чаще девочки. Некоторые случаи болезни Грейвса представляют собой часть более обширного аутоиммунного процесса, связанного с такими состояниями, как сахарный диабет, аутоиммунная надпочечниковая недостаточность, системная красная волчанка.
Базедова болезнь Иначе называется диффузным токсическим зобом. Выпученные глаза, усиленное сердцебиение, раздражительность, потливость, дрожащие руки, увеличенная щитовидная железа — таков портрет человека, страдающего этой болезнью. Плюс ко всему, на фоне хорошего аппетита больной прогрессивно теряет в весе — до 8-10 кг в месяц. И все это из-за того, что щитовидка вырабатывает слишком много гормонов. Укротить взбунтовавшуюся железу можно только с помощью препаратов, блокирующих выработку лишних гормонов. (Если же заболевание запущено, часть железы удаляют хирургическим путем.) В период лечения нужно сократить потребление йодсодержащих продуктов и не пользоваться йодированной солью. О солнечных ваннах тоже следует забыть. Базедова болезнь — это наследственное заболевание, которое передается чаще всего по женской линии. Но можно благополучно прожить всю жизнь и так и не узнать, что от вашей бабушки (чаще всего скачок происходит через поколение) вы унаследовали эту хворь. Что для этого нужно сделать? Не нервничать по пустякам, стараться избегать инфекционных заболеваний и не злоупотреблять загаром. Совет банален, но достоверно известно, что стресс и болезнь могут пробудить дремлющий в недрах вашего тела недуг. Чаще всего базедова болезнь проявляется, когда вам 30-40 лет, так что в этом возрасте есть смысл регулярно посещать эндокринолога
Сколько различают степеней увеличения щитовидной железы?
0 степень — железа не видна и не пальпируется.
I степень — железа не видна, но перешеек прощупывается и виден при глотании.
II степень — во время глотания видна и хорошо прощупывается щитовидная железа, но форма шеи не изменена.
III степень — железа заметна на глаз при осмотре, изменяет контур шеи, придавая ей вид “толстой шеи”.
IV степень — явно выраженный зоб, нарушающий конфигурацию шеи.
V степень — зоб огромных размеров, сопровождающийся сдавлением трахеи, пищевода с нарушением дыхания и глотания.
Это рак?
Большинство узлов на щитовидной железе являются доброкачественными, только 5-10% образований в щитовидной железе носят онкологический характер. Основная черта злокачественных образований — их стремительный рост, являющийся серьезным показанием к операции. Во многих клиниках отказались от биопсии — попасть в очаг раковых клеток проблематично, не исключена возможность подтверждения доброкачественности образования при наличии злокачественных клеток в другой части зоба. Чаще всего узел удаляется и проводится дальнейшее гистологическое исследование. Если оно подтверждает наличие злокачественности, щитовидная железа удаляется полностью. Через несколько недель после операции иногда применяется радиойодтерапия. Этот метод лечения эффективен даже при наличии метастазов в других органах. Стоит отметить, что онкологические заболевания щитовидной железы лечатся результативнее других злокачественных образований, и немалая заслуга в этом принадлежит радиойодтерапии.
Как выявляются проблемы?
Принято делить узлы на “горячие”, секретирующие большое количество гормонов, “теплые”, вырабатывающие такое же количество гормонов, что и нормальная ткань железы, и, наконец, “холодные”, не обладающие свойством гормонопродуцирующей ткани. Доброкачественные узлы в большинстве случаев диагностируются совершенно случайно. Такие образования могут годами не увеличиваться в размерах и не доставлять особенных неудобств “владельцам”. Большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда узел — токсический или диффузный зоб — уже очевиден и ощутим, давит на пищевод и трахею, затрудняет дыхание и глотание. В этих случаях операция неизбежна.
Внимание! Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, немедленно обращайтесь к врачу:
• опухоль или шишка на шее;
• постоянная охриплость голоса, которой ранее не было;
• увеличенные лимфатические узлы, особенно на шее;
• затрудненное глотание или дыхание;
• непроходящая боль в горле или шее.
В чем причина?
Хотя причина точно не установлена, определенная роль отводится воздействию ионизирующей радиации (внешнего облучения или приема радиоактивного йода). Многочисленные наблюдения показывают, что облучение головы и области шеи у детей увеличивает частоту возникновения рака щитовидной железы, который развивается через 18-20 лет после облучения. В этой связи проведение у детей радиойоддиагностики противопоказано. Взрослым также следует проявлять осторожность и не делать рентгеновских снимков по любому малозначительному поводу. Когда вам делают снимки зубов, обязательно следите за тем, чтобы защитный фартук, который кладут вам на грудь, закрывал и область шеи.
Кто в группе риска?
Узлы в щитовидной железе чаще всего диагностируются в возрасте 30-40 лет — заболевания щитовидной железы значительно “помолодели”. Максимальный риск перерождения зоба в злокачественную опухоль отмечается у пациентов старше 60 лет и, увы, в детском возрасте. Вот почему осмотр эндокринолога никогда не бывает лишним, а терапия для малышей экстренно необходима — операции при своевременном обращении чаще всего удается избежать. По сведениям The American Thyroid Association, заболеваемость раком щитовидной железы стремительно растет, особенно среди женщин. Онкологи предсказывают, что в текущем году более 37000 американцев заболеют этой разновидностью рака
Лечение гипертиреоза
Медикаментозное лечение направлено на снижение образования избыточного количества гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные препараты, такие как Methimazole и Propylthiouracil, препятствуют накоплению йода в щитовидной железе, который ей крайне необходим для выработки гормонов. В результате происходит снижение ее функции. Чаще всего медикаментозное лечение используются при небольшой степени увеличения щитовидной железы. В случае больших размеров щитовидной железы и наличия симптомов сдавления соседних органов медикаментозное лечение гипертиреоза используется в качестве подготовительного этапа к хирургической операции.
Широко применяется также лечение радиоактивным йодом или радиойодтерапия. При таком лечении врач назначает пациенту капсулу или водный раствор, содержащий радиоактивный йод, не имеющий запаха и вкуса. Препарат принимается один раз. С током крови он быстро достигает только тех клеток щитовидной железы, которые обладают повышенной активностью, и в течение нескольких недель повреждает клетки, в которых накапливается, размеры железы уменьшаются, выработка гормонов снижается, и содержание их в крови падает до нормы. Применение лечения радиоактивным йодом идет наряду с приемом медикаментов. Полное выздоровление при данном методе не наступает. Может потребоваться повторный курс.
В последнее время стал практиковаться метод удаления узлов с помощью лазера, методом локальной гипертермии. Методика основана на лечебном воздействии диодного лазера на пораженный участок щитовидной железы. Процедура проводится под контролем ультразвука. Метод основан на способности лазера воздействовать на ткани и вызывать местный (локальный) нагрев (гипертермию). Мощность и продолжительность воздействия зависят от размеров патологического образования. Локальный нагрев вызывает деструкцию белка, останавливает процесс и частично или полностью разрушает опухолевую ткань. Метод малоинвазивен, благодаря постоянному контролю УЗИ не повреждает близлежащие ткани, исключает повреждение сосудов, нервов пищевода.
Гипотиреоз
Состояние, связанное со снижением продукции гормонов щитовидной железы называется гипотиреозом.
Основные симптомы
• слабость и повышенная утомляемость
• снижение памяти
• снижение либидо, потенции
• нарушение менструального цикла
• сухость кожи
• ломкость волос и ногтей
• нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца
• отеки лица, конечностей
• повышение уровня холестерина
• плохой сон
• колебания артериального давления, сосудистая дистония
• депрессия
• запоры
• повышение массы тела
Какие существуют формы гипотиреоза?
Врожденный (первичный) гипотиреоз Относительно частая патология (1 на 4000 новорожденных). Раннее выявление патологии может предотвратить развитие серьезных неврологических осложнений.
Ювенилъный (приобретенный) гипотиреоз Появляющийся после первого года жизни, чаще у девочек. Причина — аутоиммунное поражение железы. Для лечения проводят заместительную терапию синтетическим L-тироксином.
Хронический тиреоидит Наиболее частая причина гипотиреоза у взрослых.
Микседема Заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы. Рассматривается как крайняя, клинически выраженная форма гипотиреоза.
Кретинизм По данным ВОЗ, в мире около 20 млн человек страдают умственной отсталостью вследствие дефицита йода. Исследования показали, что средние показатели умственного развития (индекс IQ) в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового.
Эндемический зоб Результат увеличения щитовидной железы, которое развивается вследствие йодной недостаточности.
Можно ли предотвратить гипотериоз?
Болеть гипотиреозом не только неприятно, но и обидно — ведь избежать его так легко. Нужно только постоянно пользоваться йодированной солью. Эта соль не отличается от обыкновенной ни вкусом, ни цветом и прекрасно подходит для приготовления пищи, кроме консервирования. Налегайте на фейхоа, хурму, болгарский перец и морепродукты — они очень богаты йодом. На заметку вегетарианцам: йод будет “проскакивать” через организм транзитом, если человек не получает белка, содержащегося в мясных продуктах. Соя, которую почему-то принято считать полноценным заменителем мяса, не поможет удержать йод — белок, помогающий его усваивать, содержится только в мясе. Особенно внимательно к содержанию йода в своем рационе надо относиться беременным женщинам. Во время беременности наступает физиологическое увеличение щитовидной железы, так как она должна снабжать гормонами два организма. Таким образом, и потребность женщины в йоде значительно увеличивается. Если до беременности ей было достаточно 150-200 мкг йода в сутки, то, ожидая ребенка, женщина должна получать не менее 300 мкг.
Как лечится гипотериоз?
Наиболее широко применяемый метод — заместительная гормонотерапия. Пациент принимает препарат Levothyroxine один раз в день, предпочтительно по утрам. Это синтетический гормон T4, заменитель основного гормона, производимого щитовидной железой. Доза определяется опытным путем и корректируется каждый месяц, пока не подбирается доза, необходимая конкретному пациенту. После этого правильность дозировки обычно проверяют один раз в год. Но, если вас беспокоит ваше самочувствие, не стесняйтесь обращаться к врачу столько раз, сколько вам необходимо.
Как бороться с симптомами гипотиреоза?
Если гипотиреоз уже поселился в вашем теле, то, помимо лечения, которое назначил доктор, можно предпринять и другие меры, которые помогут легче переносить это заболевание. При гипотиреозе все процессы в организме замедлены из-за нехватки производящих энергию гормонов. В частности, промежутки между ударами сердца увеличены, вследствие чего кровь течет по сосудам медленно. Кожа очень плохо снабжается кровью и начинает шелушиться, особенно на кистях рук и ступнях, так как они наиболее удалены от сердца. В этом случае кожу рук и ступней надо регулярно смазывать жирным кремом, иначе могут появиться болезненные язвы и трещины. Безжизненная кожа не в силах удерживать на своей поверхности волосы. Поэтому они в компании с бровями начинают интенсивно выпадать. Чтобы шевелюра во время гипотиреоза не поредела, можно втирать в кожу головы репейное масло или сок репчатого лука. Из-за того, что замедлены все обменные процессы, недостаточно быстро образовывается витамин А, поэтому может появиться желтизна на коже. Избежать этого удастся, если принимать витаминные комплексы, содержащие витамин А и витамины группы В. Больных гипотиреозом часто беспокоят отеки лица и тела. Избавиться от них поможет чай из листа брусники, обладающий мочегонным эффектом. Лист нужно заварить из расчета 1 полная чайная ложка на стакан воды и кипятить 10-12 минут на слабом огне. Затем остудить и принимать по 1/2 стакана за 20-30 минут до еды. Загорать при гипотиреозе не рекомендуется, иначе все лечение пойдет насмарку.
По статистике, у женщин нарушения щитовидной железы встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.
В чем причина?
В том, что женщинам природой предопределено рожать. И в отличие от мужского организма, женский большую часть жизни работает в сложном циклическом режиме, который определяется попеременной активностью двух половых гормонов-антагонистов — эстрогена и прогестерона. А поддерживает баланс этих гормонов все та же щитовидная железа. В первой фазе цикла — до овуляции — действуют эстрогены. Они стимулируют деление половых клеток, эндометрий разрастается и готовится принять и удержать оплодотворенную яйцеклетку, не дав ей выскользнуть. Если оплодотворения не происходит, уровень эстрогенов падает, и на первый план выходит прогестерон — начинается вторая половина цикла. Неиспользованные клетки погибают и в менструальный период выводятся из организма. В норме количество образовавшихся и подлежащих уничтожению клеток совпадает. Но только до тех пор, пока баланс эстрогена и прогестерона регулирует щитовидная железа. Как только она становится гиперактивной, количество вырабатываемых эстрогенов резко увеличивается, и этот баланс нарушается. Прогестерона катастрофически не хватает, из миллиарда родившихся клеток ему по силам уничтожить только девятьсот миллионов, а сто миллионов остаются невредимыми. И так от цикла к циклу картина повторяется — количество клеток планомерно растет. Гипофиз и гипоталамус задаются вопросом: что делать с этими никому не нужными клетками? Варианта три: локализовать их в молочных железах, эндометрии, матке. В результате что получает женщина? Мастопатию, фиброаденому, эндометриоз, миому.
Возникновение кариеса напрямую связано с неправильной работой щитовидной железы
Весь минеральный обмен, состояние костно-мышечной системы находятся в ведении ее величества щитовидной железы. Вы можете сколько угодно часто чистить зубы, но если в работе железы произошел сбой, кариеса не избежать. И не только кариеса! Быстро редеющие волосы, хрупкие ногти, остеопороз у женщин, серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе, вероятность развития инсульта и инфаркта. Дело в том, что уровень кальция в крови должен всегда быть постоянным. Его снижение или повышение может привести к сердечно-сосудистой катастрофе. Именно поэтому для поддержания необходимого уровня кальция управляющая система организма забирает его из всех тканей и органов.
Комментарии