Как пероральные сахароснижающие препараты влияют на успешность подбора дозы инсулина при сахарном диабете 2-го типа

Актуальность

Существенному количеству пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на определенном этапе заболевания помимо пероральной сахароснижающей терапии необходима терапия инсулином. В то же время данных об эффектах пероральных сахароснижающих средств относительно скорости и успешности титрации инсулина мало.
В связи с чем целью данного исследования было изучение связи между различными сахароснижающими препаратами и успешностью достижения целевых значений гликемии при инициации терапии базальным инсулином.

Методы

Работа является мета-анализом клинических исследований, в которых у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа инициировалась терапия базальным инсулином. У всех из них были доступны данные об уровне глюкозы плазмы натощак, а также гликированного гемоглобина.
В качестве первичной конечной точки оценивалась разница между уровнем глюкозы плазмы натощак после титрации инсулина при терапии разными пероральными сахароснижающими препаратами.

Результаты

В мета-анализ было включено 42 публикации, которые объединили данные 17433 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, у которых была инициирована терапия базальным инсулином.

Установлено, что терапия препаратами сульфонилмочевины в том числе в сочетании с метформином ассоциировалась с затрудненной титрацией базального инсулина (доза инсулина на 30-40% ниже, более частые эпизоды гипогликемии), что приводило к худшему контролю гликемии (p<0.05 при оценке уровня глюкозы плазмы натощак и гликированного гемоглобина). При этом прием ингибиторов дипептидилпептидазы 4 ассоциировался с лучшим контролем гликемии (p<0.05).