Экстракорпоральное оплодотворение и беременность

Рубрики: Беременность  Нет комментариев

Экстракорпоральное оплодотворение и беременность

Что такое (ЭКО)? Какие существуют «за» и «против» для его проведения? Чего следует ожидать в результате этой процедуры? Скольким людям оно подарило надежду на рождение детей и радость быть родителями?

На эти вопросы отвечает врач гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), член Европейского Общества Репродукции Человека Марина Ким.

Что же такое ЭКО?

Бесплодие всегда было трагедией для супругов. Однако 34 года назад в Великобритании эту проблему решили кардинальным образом. Роберт Эдвардс, всемирно известный ученый-физиолог, разработал технологию экстракорпорального оплодотворения, сокращенно ЭКО. Тогда перед собой он поставил всего лишь одну, но важную целью: дать возможность обрести радость материнства женщинам, у которых проводили операцию по удалению маточных труб. Однако со временем чудо-метод гениального медика, получившего за свое открытие Нобелевскую премию, стал применяться и в других случаях лечения бесплодия.

Это интересно! В середине 60-х годов XX века кембриджские ученые Роберт Эдвардс и Патрик Стептоу начали опыты по экстракорпоральному оплодотворению. Череда проб и неудач продолжалась больше десяти лет. Успех пришел в 1978 году: в семье англичан Лесли и Джона Браунов родилась девочка, которая была зачата в пробирке благодаря данному методу. В обиходе эту вспомогательную репродуктивную технологию стали называть «дети из пробирки». С тех пор с помощью ЭКО в мире родилось более 5 миллионов детей.

Как проводится процедура ЭКО?

Сегодня в нашей стране, как и во всем мире, метод ЭКО получает все большее распространение. Зачатие происходит вне организма женщины, а «в пробирке» (in vitro). Хотя на самом деле оплодотворение осуществляется в плоской пластиковой чашке (лунке). У пациентки под контролем ультразвука забирается созревшая яйцеклетка, помещается в специальную среду, а затем туда же добавляются сперматозоиды. На стадии 4–8 образовавшихся клеток врачи пересаживают эмбрионы в матку, где они имплантируются и развиваются на протяжении 9 месяцев.

Показания к применению ЭКО

Согласно российским законам, показаниями для проведения процедуры ЭКО являются:

— бесплодие, не поддающееся терапии;
— бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем при применении каких-либо иных методов. При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (или женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Это важно! Криохранилище, или криобанк, сегодня есть почти в каждом медицинском центре ЭКО. В так называемых сосудах Дюара (гигантских металлических термосах, заполненных жидким азотом) хранится донорская сперма. По правилам ее нельзя использовать ранее 6 месяцев со дня сдачи, чтобы не допустить возможного заражения ВИЧ. Помимо этого, в криобанке хранятся и «лишние» эмбрионы. В результате ЭКО их получается 6–10. Как правило,в матку переносят, два — остальные же консервируют. В том случает, если беременность не наступает, женщина, решившись на следующие попытки, сможет ими воспользоваться.

Если изначально метод экстракорпорального оплодотворения применялся для преодоления бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб. То в последние годы количество показаний к использованию метода ЭКО и ПЭ (перенос эмбриона) значительно возросло.

Сегодня к ним отнесены:

— эндометриоз;
— поликистоз яичников;
— отсутствие или плохое качество яйцеклеток у пациентки;
— тяжелые формы мужского бесплодия, при которых требуется оплодотворение единичного сперматозоида методом ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Она входит в программу ЭКО и применяется при серьезных проблемах со стороны мужчины. В отличие от классического ЭКО выбирается один (лучший) сперматозоид, который вводят прямо в клетку.
— бесплодие неясного генеза;
— соматические болезни, при которых беременность невозможна.

Плюсы и минусы ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволяют повысить шансы бесплодной супружеской пары. ЭКО помогает мужчинам и женщинам, у которых еще не так давно не было возможности рождения ребенка.

Интересно, что в наши дни многие появилась «мода» на зачатие ребенка путем программы ЭКО и переноса эмбриона. Однако надо понимать, что данная процедура не является абсолютно безвредной для женского здоровья и должна проводиться строго по медицинским показаниям. К осложнениям ЭКО относятся внематочная беременность, многоплодная беременность (вынашивание более двух эмбрионов для организма женщины считается медиками неестественным, и всегда имеет высокую вероятностью рождения недоношенных детей), синдром гиперстимуляции яичников, прерывание беременности, возможно также сочетание маточной и внематочной беременности.
Не стоит забывать, что ВРТ требует от супругов значительных финансовых, физических и эмоциональных затрат. Неудачная попытка ЭКО может повлечь для семьи стресс и депрессию.

Что необходимо для подготовки к ЭКО?

Не менее важно, чем само лечение подготовка к нему. Прежде чем яйцеклетка и сперматозоид встретятся в пробирке, супругам следует сдать необходимые анализы. Оба должны пройти тщательное обследование. Оно состоит из диагностики, включающей в себя ряд исследований.

Сейчас процент женщин и мужчин, страдающих от бесплодия, практически сравнялся. Но в первую очередь врачи стараются исключить мужской фактор.

Мужчинам следует сделать:

— исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
— спермограмма

По показаниям врача необходимо:

— определение группы крови и резус-фактора;
— консультация медицинского генетика.

Это важно! Эмбриологу, контролирующему процесс экстракорпорального оплодотворения, в теории можно заказать пол вашего будущего ребенка. И хотя большинство специалистов-репродуктологов выступают против того, чтобы заранее выбирать мальчик или девочка у вас родится, иногда в этом возникает необходимость: если в семье существуют тяжелые генетические заболевания, передающиеся по мужской или женской линии. Семейным парам, у которых есть риск передачи наследственных заболеваний, на третий-четвертый день после оплодотворения можно провести преимплантационную, а позднее – пренатальную диагностику. Это поможет выявить некоторые наследственные болезни. Также показаниями для генетической диагностики служат возраст женщины (старше 35 лет), невынашивание беременности и неудачные предыдущие попытки ЭКО.

Обязательным для женщин являются:

— анамнез – совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее лечения и профилактики;
— общее физикальное обследование – осмотр врачом;
— гинекологическое обследование;
— УЗИ органов малого таза;
— определение группы крови и резус-фактора;
— клинический анализ крови;
— коагулограмма (гемостазиограмма) – один из видов анализа крови. Его проводят с целью изучения ее свертывающей способности;
— биохимический анализ крови;
— исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
— исследование крови на токсоплазмоз (паразитарное заболевание, характеризующееся преимущественно латентным или хроническим течением, поражением нервной системы, органов ретикулоэндотелиальной системы, мышц, миокарда и глаз), вирус краснухи, цитомегаловирус, относящийся к виду герпеса и сам герпес.
— бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, расположенного в шейке матки и соединяющего маточную полость и влагалище, а так же мазок из уретры.
— цитологическое исследование мазков с шейки матки.
общий анализ мочи;
— заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности.

По показаниям врача:

— бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки:
— исследование матки и маточных труб;
— биопсия эндометрия;
— анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, прогестерон, Т3, Т4, ТТГ
— обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител.
— заключение узких специалистов.

Основные этапы лечения методом ЭКО

— Стимуляция суперовуляции (созревание нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины);

Это важно! Стимуляция яичников — один из самых ответственных моментов в ЭКО. Для успешного результата нужна не одна, а много яйцеклеток. Поэтому для стимуляции применяются специальные дорогостоящие препараты. В это период от будущей мамы требуется большое терпение и строгое соблюдение предписаний врача.

— Получение яйцеклеток путем пункции фолликулов;
— Оплодотворение яйцеклеток in vitro (от латинского «в стекле»);
— Культивирование эмбрионов в искусственных условиях;
— Перенос эмбрионов в полость матки;
— Поддержка лютеиновой фазы после переноса эмбрионов в полость матки;
— Диагностика беременности ранних сроков.

Это интересно! Звездные пары тоже прибегают к помощи ЭКО. Например, канадская певица Селин Дион и ее муж — музыкальный продюсер- Рене Анжелил. Решение зачать наследника методом экстракорпорального оплодотворения пришло в непростой для их семьи момент. У Рене обнаружили рак горла. Его половые клетки были заморожены после удаления опухоли, но до сеансов облучения и химиотерапии. В итоге в 2010 году у пары родились, два очаровательных мальчика-близнеца – Эдди и Нельсон.

Марина Ким, гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, член Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), член Европейского Общества Репродукции Человека: «Мне часто задают вопрос: почему у некоторых пациенток после ЭКО не наступает беременность? Даже в передовых центрах по лечению бесплодия частота наступления беременности при проведении первой попытки ЭКО составляет всего 40%. Используя современные технологии, медикам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, однако контролировать процесс имплантации полностью на сегодняшний день не представляется еще возможным. Но даже неудача в начале пути еще не означает, что данный метод оказался для вас неэффективным»

Что стоит ожидать после процедуры ЭКО?

Как показывает практика, самой сложной частью программы ЭКО для пациентов оказывается период после переноса эмбрионов. Причина кроется в сильном напряжении и ожидании ответа на вопрос, наступила ли беременность. Она определяется через 14 дней после процедуры путем измерения содержания гормона ХГЧ, выделяемого плацентой во время беременности, в сыворотке крови. Важно помнить, что в это время не рекомендуется принимать горячие ванны, необходимо воздерживаться от половых актов, избегать тяжелой физической нагрузки. К сожалению, метод ЭКО и ПЭ не дает 100% результатов. Получение беременности наступает в 30%-40% случаев. С первой попытки ЭКО вероятность забеременеть действительно невелика. В итоге, когда заветные ожидания не оправдываются, пациенты испытывают сильное разочарование. Однако всегда нужно помнить о том, что это еще не конец пути. При желании и отсутствии противопоказаний попытку всегда можно повторить, что часто приводит к наступлению долгожданному материнству. В таком случае пациентке уже не придется проходить дорогостоящую процедуру стимуляции яичников. Специалисты отмечают увеличение частоты наступления беременности до 80% при проведении трех процедур ЭКО в течение года.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки
Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>