Рубрики: 
Материалы и методы
Результаты 2х крупных американских баз данных были опубликованы 7 января.
Для сбора данных о пациентах с диабетом, связанным с COVID-19, был создан новый глобальный реестр, названный реестром CoviDiab.
В одной из баз данных, использованных в новом исследовании, известной как IQVIA, 80 893 пациента в возрасте до 18 лет, у которых был диагностирован COVID-19 в период с марта 2020 года по 26 февраля 2021 года, сравнивались с пациентами того же возраста и пола в течение этого периода, которые не болели COVID-19, и с группой «до пандемии» с диагнозом острого респираторного заболевания и без него в период с 1 марта 2017 года по 26 февраля 2018 года.
Из второй базы данных, HealthVerity, 439 439 молодых людей, у которых был диагностирован COVID-19 в период с 1 марта 2020 года по 28 июня 2021 года, сравнивались с молодыми людьми того же возраста и пола без COVID-19. Здесь не было группы сравнения до пандемии.
Диагнозы диабета были закодированы: 0,08% с COVID-19 против 0,03% без COVID-19 в IQVIA и 0,25% против 0,19% в HealthVerity.
Результаты
Таким образом, вероятность новых диагнозов диабета у пациентов с COVID-19 в IQVIA и HealthVerity была на 166% и 31% выше, соответственно.
А в IQVIA у пациентов с COVID-19 вероятность развития диабета была на 116% выше, чем у пациентов с иными острыми респираторными заболеваниями до пандемии.
Полученные различия были значительными. Респираторные инфекции, отличные от SARS-CoV-2, не были связаны с диабетом, утверждают ученые.
В обеих базах данных диабетический кетоацидоз (ДКА) чаще встречался в дебюте сахарного диабета среди пациентов с COVID-19 по сравнению с пациентами без COVID-19: 48,5% против 13,6% в IQVIA и 40,2% против 29,7% в HealthVerity.
В IQVIA ДКА был выявлен у 22,0% пациентов с острым респираторным заболеванием до пандемии.
Исследователи предлагают несколько возможных объяснений наблюдаемой связи между COVID-19 и диабетом, включая прямую атаку на бета-клетки поджелудочной железы, экспрессирующие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2, или стрессовую гипергликемию, возникающую в результате цитокинового шторма и изменений в метаболизме глюкозы.
Другой возможной причиной является переход сахарного диабета из преддиабета; последнее — это состояние, присутствующее у 1 из 5 подростков в США.
Лечение стероидами во время госпитализации также может привести к преходящей гипергликемии, но только от 1,5% до 2,2% кодов диабета были связаны с диабетом, вызванным лекарственными препаратами. Большинство было за 1 или 2 тип.
С другой стороны, увеличение веса, связанное с пандемией, могло также способствовать риску как тяжелого течения COVID-19, так и развития диабета 2 типа.
Хотя проведенное исследование может предоставить информацию о риске развития сахарного диабета после перенесенного SARS-CoV-2, необходимы дополнительные данные для понимания основных патогенетических механизмов, которые инициируются либо самой инфекцией SARS-CoV-2, либо проводимым лечением, а также того, является ли диагноз диабета, связанный с COVID -19, преходящим или приведет к хроническому состоянию.
Комментарии