Рубрики: 
Эксперты четырех ведущих ассоциаций, занимающихся проблемами диагностики и лечения сахарного диабета (Американская диабетологическая ассоциация, Европейское общество эндокринологов, Европейская ассоциация изучения диабета и Ассоциация диабета Великобритании), подготовили консенсусный документ, посвященный обсуждению феномена ремиссии сахарного диабета 2-го типа. Документ был одновременно опубликован в четырех журналах, относящихся к этим ассоциациям (Diabetes Care, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Diabetologia, Diabetic Medicine). Далее будут приведены ключевые положения, сформулированные экспертами.
1. Устойчивое метаболическое улучшение у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа решено называть именно «ремиссией». По мнению экспертов, использование этого термина указывает только на нормализацию гликемии, но не на исчезновение сахарного диабета 2-го типа, инсулинорезистентности и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы. От терминов «частичная», «полная» и «длительная» ремиссия решено воздержаться из-за неоднозначности их интерпретации.
2. Ремиссия сахарного диабета 2-го типа определяется как возврат уровня HbA1c к значению <6.5%, сохраняющийся на протяжении как минимум 3-х месяцев при отсутствии приема сахароснижающей терапии.
3. В случае, если значение HbA1c неинформативно (заболевания крови и пр.), приемлемым для диагностики ремиссии является использование уровня глюкозы плазмы натощак (<7 ммоль/л) или продолжительный мониторинг HbA1c (<6.5%).
4. Измерение HbA1c для диагностики ремиссии должно выполняться перед вмешательством, не раньше, чем через 3 месяца после его инициации и отмены любой сахароснижающей терапии.
5. Последующее измерение HbA1c должно выполняться с частотой как минимум 1 раз в год в сочетании со скринингом связанных с диабетом осложнений (оценка состояния глазного дна, функции почек, сердечно-сосудистого риска и состояния стопы).
6. С учетом предложенной терминологии необходимы дополнительные исследования, изучающие влияние ремиссии сахарного диабета на кратко- и долгосрочные исходы у таких пациентов.
Комментарии