Записи с меткой: мнение

В настоящее время рассматривается вопрос о применении лапароскопической лимфаденэктомии для хирургического стадирования рака шейки матки (РШМ). Наличие метастазов в парааортальных лимфоузлах или в брюшной полости может изменитьтактикулечения. Консервативное исследование парааортальных лимфоузлов с помощью КТ, УЗИ или МРТ сопровождается неприемлемо высокой частотой ложноотрицательных результатов.

Современные исследования с применением позитронно-эмиссионной томографии представляются многообещающими, по эффективность метода не подтверждена...

К сожалению, традиционные химиопрепараты не обладают избирательным эффектом: они оказывают воздействие как на злокачественно-измененные ткани, так и на нормальные. Несмотря на задачу уничтожить больше раковых клеток, чем нормальных, многие побочные эффекты химиотерапии (XT), особенно в отношении органов и систем с быстро пролиферирующими клеточными популяциями, неминуемы.

Как правило, механизм токсичности сходен с механизмом желаемого цитотоксического действия...

Некоторые цитотоксические соединения представляют собой аналоги природных пуриновых оснований и нуклеотидов и широко применяются в качестве цитотоксических препаратов и как иммунодепрессанты. 6-Меркаптопурин (6-МР) и тиогуанин являются производными гипоксантина и гуанина, однако кето-группа при шестом атоме углерода у них замещена атомом серы. Обычно в организме под действием ферментов эти препараты превращаются в активные формы. Для проявления цитотоксического эффекта 6-меркаптопурин должен превратиться в нуклеотид...

Первоочередная задача лучевой терапии (ЛТ) у беременных — определение ее возможного влияния на плод и новорожденного. Бесспорно, что эмбрион наиболее чувствителен к облучению; это особенно касается дифференцирующихся клеток и их высокой митотической активности. Генетические изменения или гибель эмбриональной клетки приводят к врожденным аномалиям или гибели плода. Существует мнение, что облучение плода и женских гонад способствует развитию репродуктивных осложнений каку матери, так и ребенка...

В литературе можно найти менее 50 случаев рака вульвы у беременных. Lutz и соавт. предполагают, что риск рака вульвы составляет 1 случай па 8000 беременных. По современным данным, он равен 1 случаю на 20 000 беременных. Рак вульвы — одна из наиболее злокачественных эпидермальных опухолей, после меланомы, саркомы и аденокистозного рака. В последние годы появлялись сообщения о рецидиве рака вульвы у беременных, метастатической меланоме вульвы, быстро прогрессирующей лейомиосаркоме вульвы и первичной хориокарциноме вульвы...

По данным литературы можно оценить частоту мертворождаемости, связанной с проведением химиотерапии (XT) во время беременности. В 1992 г. Zemlickis и соавт. сообщали о 21 новорожденном с внутриутробным воздействием химиопрепаратов. XT у 13 женщин была проведена в I триместре беременности. У 2 из 5 доношенных новорожденных наблюдали серьезные аномалии развития. У 4 женщин произошел самопроизвольный аборт, у одной вызвали искусственный аборт. Во 11 триместре беременности XT проводили 4 женщинам: в 2 случаях родились здоровые дети, 1 ребенок родился мертвым, 1 женщине провели искусственный аборт. Остальным 4 женщинам XT проводили в III триместре. Все дети родились здоровыми. Однако младенцы, матери которых принимали химиопрепараты, имели статистически значимое снижение массы тела вследствие значительного сокращения сроков вынашивания и внутриутробной задержки роста...

Кожные проявления раков очень вариабельны. Во-первых, кожа может быть инфильтрирована первичным или вторичным раком. Во-вторых, косвенно повреждена в связи с общими метаболическими последствиями (например, механической желтухой или стеатореей) от рака, расположенного в другом месте. В-третьих, некоторые наследственные нарушения имеют кожные проявления и повышенную вероятность развития опухоли.

Наконец, кожная сыпь может являться неспецифическим проявлением внутренней опухоли...

Повышенный уровень кальция в плазме часто сопровождает рак. В госпитале к самым общим зловредным причинам гиперкальциемии относится рак бронхов, молочной железы и почек вместе с множественной миеломой. Угрожающая жизни гиперкальциемия обычно возникает из-за рака. Небольшие отклонения в концентрации кальция в плазме (до 2,8 ммоль/л) обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами.

Как только концентрация кальция в плазме увеличивается, у пациентов появляются потеря аппетита, тошнота, абдоминальная боль, запор и усталость...

Противопоказания к лапароскопической операции на тазовых органах: тазовая дистопия почки, предыдущее хирургическое вмешательство в забрюшинном пространстве, облучение органов таза в анамнезе. Другие противопоказания со стороны пациентки: сопутствующие заболевания, ожирение и возраст. В целом критерии отбора кандидатов на лапаротомическую и лапароскопическую операции совпадают. Ожирение признали относительным противопоказанием для лапароскопической тазовой и парааортальной лимфаденэктомии...

Применение гемопоэтических факторов было чрезвычайно распространено при поддерживающей терапии. Быстрое развитие знаний в области молекулярной биологии и биохимии гликопротеидных гормонов, которые регулируют гемопоэз, привело к их широкому практическому применению. С момента их появления в 1989 г. повысились эффективность терапии миелосупрессии, вызванной XT, и качество защиты больной от инфекции. Этот класс веществ включает гранулоцитарный (Г-КСФ) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующие факторы (ГМ-КСФ)...