Применение глюкозоснижающих препаратов и исходы COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

Цель: Изучить связь между применением препаратов, снижающих уровень глюкозы и исходами COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Методы: В исследование были включены 1220 пациентов, страдающих диабетом и госпитализированных с тяжелым течением COVID-19 в госпитали Гонконга в период с января 2020 года по февраль 2021 года. Результаты анализировались путем комбинированной оценки состояния пациентов на момент поступления, потребности в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких и/или факту смерти в стационаре.

Результаты: В данной выборке (средний возраст 65.3 лет, 54.3% мужского пола) до госпитализации 737 (60.4%) пациентов получали лечение метформином, 385 (31,6%) препаратами сульфонилмочевины, 199 (16,3%) ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) и 273 (22,4%) инсулином. Анализ путем многофакторной регрессии Кокса выявил, что применение метформина и ингибиторов DPP-4 ассоциировано с более благоприятным прогнозом при поступлении, с соответствующими ОР 0,51 (95% ДИ от 0,34 до 0,77, p = 0,001) и 0,46 (95% ДИ от 0,29 до 0,71, p <0,001) с поправкой на возраст, пол, диабетический стаж, уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), курение, сопутствующие заболевания и сопутствующую терапию. Применение сульфонилмочевины (ОР 1,55, 95% ДИ, от 1,07 до 2,24, p = 0,022) и инсулина (ОР 6,34, 95% ДИ, от 3,72 до 10,78, p <0,001) было связано с повышенным риском осложненного течения и смерти в стационаре.

Выводы: Пациенты, госпитализированные с тяжелым течением COVID-19 и получающие метформин и ингибиторы DPP-4 имеют более благоприятный прогноз в сравнении с пациентами, получающими инсулин и препараты сульфонилмочевины.