Поликистоз яичников: реальность и мифы

Обязательное условие получения квоты на ЭКО — если пара больше года не может зачать ребенка. Сделать ЭКО по ОМС могут партнеры с любым фактором бесплодия. Нередко причиной становится СПКЯ — синдром поликистозных яичников (поликистоз). А еще он подавляет женскую сексуальную функцию — по крайней мере, так принято считать. Обратимся к данным научного исследования, чтобы это проверить. Но сначала расскажем о самом заболевании и его влиянии на организм.

Что важно знать о СПКЯ

Синдром поликистозных яичников — самое распространенное эндокринное нарушение у женщин репродуктивного возраста. Оно встречается у 5–20% женщин. В 70% случаев остается не диагностированным.

Обычно во время овуляции только одна половая клетка выходит в маточную трубу. Остальные фолликулы под действием гормонов рассасываются. А иногда они разрастаются и превращаются в кисты. Так случается из-за гормонального сбоя. Количество образований растет, мешая нормальной работе яичников. Этот синдром называется СПКЯ.

Симптомы

СПКЯ — это целый комплекс симптомов:

• множественные кисты в яичниках (заметны на УЗИ);

• ановуляция — замедление или остановка созревания яйцеклетки;

• олигоовуляция — редкие, нерегулярные овуляции;

• гиперандрогения — избыточная выработка мужских половых гормонов;

• угревая сыпь, чрезмерный рост волос на лице и теле;

• инсулиновая резистентность;

• лишний вес.

Причины

Что вызывает этот синдром, пока точно не установлено. Кроме наследственности называют ряд факторов:

• сердечно-сосудистые заболевания;

• диабет;

• неполноценное питание;

• малоподвижный образ жизни;

• стресс, депрессия;

• плохая экология.

Бесплодие и беременность

СПКЯ — одна из самых распространенных причин женского бесплодия. И все же забеременеть при поликистозе реально. Решение проблемы — программа ЭКО.

При поликистозе процедура экстракорпорального оплодотворения имеет некоторые особенности: необходимо скорректировать обменные процессы, затем можно приступать к стимуляции овуляции.

СПКЯ и сексуальная функция: есть ли связь

При поликистозе в женском организме наблюдается избыток андрогенов. Эту особенность использовали ученые в своем исследовании. Они попытались проследить связь между уровнем половых гормонов и женской сексуальной функцией при наличии заболевания.

Методика

Показатели женщин с СПКЯ сравнили с контрольной группой (здоровой).

• Данные собирали и анализировали с 2017 по 2020 год.

• Участвовали женщины в возрасте 18–40 лет

• Участницы не имели сопутствующих заболеваний, состояли в постоянных отношениях.

• Применялись методы эндокринного и медицинского скрининга, тандемной масс-спектрометрии, жидкостной хроматографии.

• Проводился анкетный опрос FSFI (Индекс женской сексуальности). Он оценивает желание, возбуждение, сексуальное удовлетворение и т. д.

Результаты

Женщины с СПКЯ чаще жаловались на сексуальную дисфункцию и сексуальное расстройство (по сравнению с контрольной группой). Анкетирование FSFI показало, что среди женщин с поликистозом уровень сексуального дистресса выше.

Остальные данные шли вразрез:

• Статистические методы не выявили связи между уровнем андрогенов и сексуальной функцией.

• Зависимости сексуальной удовлетворенности от уровня тестостерона или его предшественника андростендиона тоже не обнаружилось.

• Удалось проследить только прямую связь ДГЭА (андрогенного «антистрессового» гормона) с индексом FSFI. Чем выше уровень ДГА, тем больше сексуальное удовлетворение.

Но если сделать поправку на использование гормональных контрацептивов и продолжительность отношений, различия между двумя группами исчезают.

Вывод

Объективной связи между выработкой мужских гормонов и изменением сексуальной функции при СПКЯ в ходе исследования не установлено. Правда, в нем не участвовали пациентки с тяжелыми сексуальными расстройствами. Это могло исказить результаты.

Остается предполагать, что сексуальный дистресс у женщин с поликистозом могут вызывать «спутники» заболевания: ожирение, акне, низкая самооценка, депрессия и др. А само по себе повышение уровня мужских гормонов напрямую на сексуальную функцию не влияет.

Еще один миф развенчан.

Однако наличие СПКЯ негативно отражается на физическом и репродуктивном здоровье, эмоциональном состоянии женщин. Поэтому при проявлении признаков заболевания следует как можно скорее обратиться к специалисту. Ослабить симптомы поможет хирургическое вмешательство или лекарственная терапия, а также изменение образа жизни.