Острый приступ глаукомы

Состояние внезапного повышения внутриглазного давления чаще возникает у людей после пятидесятилетнего возраста. Предшествует приступу некоторое повышение давления в глазу, которое проявляется как затуманивание зрения, наличие радужных окружностей вокруг яркого источника света без болевых ощущений. Зачастую эти предвестники остаются без внимания и не заставляют обратиться к окулисту для обследования.

Спровоцировать повышение внутриглазного давления могут психоэмоциональные перегрузки, переживания, сильные стрессы, переутомление, тяжелая физическая нагрузка в наклонном положении. Патология может возникнуть как на фоне заболеваний зрительного анализатора (близорукости, дальнозоркости, катаракты, астигматизма), так и на фоне здорового состояния. Первичная глаукома считается более опасной и может привести к слепоте без должного вмешательства.

Проявляется острый приступ глаукомы узкоугольной сильнейшей резкой болью в одном или обоих глазах. Боль быстро распространяется на виски, темя, затылок, а затем на всю голову. Болезненность может иррадиировать в нижнюю челюсть, мигрировать по ходу тройничного нерва. Больные отмечают существенное снижение зрения. Может развиться полная слепота. Может появиться чувство тошноты, иногда возникает рвота. Отмечается выраженная общая слабость.

При осмотре отмечается слезотечение. Глаза покрасневшие, роговая оболочка мутнеет, рисунок радужки размывается, зрачок несколько расширен, может принять форму вертикального овала. Если слегка ощупать глазное яблоко, то оно чувствуется, как твердое образование, особенно в сравнении со здоровым глазом при одностороннем поражении. Если приступ глаукомы развился на обоих глазах, то пальпаторно твердость глаза можно сравнить с состоянием у любого здорового, находящегося рядом человека. Внутриглазное давление при возможности его измерить составляет 50-60 мм рт. ст, при норме до 21 мм рт. ст.

При обследовании пациентов с тошнотой и рвотой и сильной головной болью следует обязательно осмотреть глаза, чтобы как можно быстрее оказать помощь при приступе глаукомы. В тяжелых случаях человек может потерять сознание, что затрудняет диагностику.

Для снижения внутриглазного давления в глаза необходимо закапать раствор на основе пилокарпина по две капли в глаз в течение каждых 15 минут. Для быстрого снятия внутриглазного отека применяются инъекционные мочегонные препараты. На догоспитальном этапе можно применить отвлекающие средства в виде горчичника на икроножные мышцы, горячие ножные ванны. В тяжелых случаях работники скорой помощи вводят в вену литическую смесь для успокоения и обезболивания пациента.

Сохранение зрения зависит от того, насколько быстро было начато лечение и снизилось внутриглазное давление. Бригадой скорой помощи больной с установленным острым приступом глаукомы должен быть доставлен в стационар в офтальмологическое отделение для лечения и восстановления функций зрительного аппарата.

Автор: Ляма Овсянкина