Диагностика воспаления влагалища

Диагностику воспаления влагалища (кольпитов) необходимо осуществлять между воспалениями специфического и неспецифического характера, с уточнением микрофлоры и ее сенсибилизации (чувствительности) к антибиотикам для последующего проведения эффективного лечения. При воспалениях влагалища (кольпитах) с сильным поражением стенок влагалища и при переходе инфекции со слизистой оболочки на другие слои и окружающую клетчатку необходимо исключать скопление крови при повреждении влагалища, а при образовании скопления клеточных элементов в тканях с примесью крови и лимфы — воспаление околоматочной клетчатки (параметрит).

Для параметрита характерно начало заболевания: на 8—9-й день после родов или после искусственного прерывания беременности. При этом наблюдается резкое увеличение температуры до 39—40 °С, которая сопутсвуется ознобом, однако впоследствии повторяется редко. Пульс при параметрите частый, общее состояние существенно расстраивается. Температура удерживается на протяжении нескольких дней с небольшими ремиссиями, после чего снижается до 37—38 °С. Но затем она вновь на несколько дней увеличивается до 39—40 °С. При параметрите характерны боли в боковых отделах таза, которые усиливаются при прощупывании. Наблюдаются симптомы задержки мочи и расстройства акта дефекации. При влагалищном исследовании выявляется скопление клеточных элементов в тканях с примесью лимфы и кровью или сбоку от матки, или сзади от нее, или спереди. Такое скопление сначала имеет слабые контуры, впоследствии они становятся четкими.

Диагностика воспаления влагалища складывается из данных истории болезни, жалоб больной, симптомов и результатов обследования. Точно и вовремя собранная история болезни позволяет определить природу выделений. Исследование больной посредством влагалищных зеркал позволяет диагностировать характерные признаки воспаления или атрофические изменения влагалищного эпителия. Но большую информацию даст микроскопическое исследование мазков, бактериологическое изучение выделений с посевом содержимого влагалища на питательные среды, а также при проведении целого ряда современных методов обследования.

Следует особо отметить, что бактериологическое и бактериоскопическое исследование позволяет уточнить специфический или неспецифический тип кольпита. При посеве на питательные среды можно выявить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Прямая микроскопия мазков применяется для диагностики трихомоноза, бактериального кольпита и кандидоза при обнаружении влагалищных выделений.

Число лейкоцитов находится в пределах нормы или несильно повышено. Количество эпителиальных клеток в одном поле зрения под микроскопом превышает число лейкоцитов. При трихомонозе выявляется большое количество лейкоцитов.

Наиболее эффективен и целесообразен метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и ДНК, посредством которого выявляются следующие специфическиевозбудители: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы папиломы человека, вирус простого герпеса и др.