Внематочная или эктопическая беременность — ненормальная беременность, которая представляет серьезную угрозу для жизни женщины. Вместо того, чтобы развиваться как положено, в матке, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за ее пределами. Чаще всего (в 99% случаев) она остается в маточной трубе, но может оказаться и в яичниках, и в брюшной полости.
Риск внематочной беременности повышается с возрастом и наиболее высок у женщин 35-44 лет. Особенно внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, вызванными хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и гормонального бесплодия. Кроме того, в группу риска входят женщины с эндометриозом, врожденными аномалиями матки и маточных труб, невынашиванием беременности. Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали также может спровоцировать внематочную беременность.
Причины
Это опасное состояние возникает, когда оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка не может вовремя попасть в матку.
Главная причина внематочной беременности — закупорка маточной трубы или нарушение ее сокращений.
Это может случиться при:
* воспалительных процессах в половых органах (яичниках и трубах) — например, после аборта;
* врожденной недоразвитости маточных труб;
* гормональных нарушениях;
* опухолях внутренних половых органов.
Что происходит?
Если оплодотворенное яйцо не попало в матку, оно прикрепляется в том месте, где находится, например, к стенке маточной трубы, и там начинает расти. Однако труба не предназначена для развития плода: ее толщина составляет всего лишь от 1 миллиметра до 1,5 сантиметров, а тонкая и нежная стенка не способна растягиваться, подобно матке. Поэтому в какой-то момент места для развития плода становится недостаточно.
Примерно на 4-6-й неделе внематочной беременности ворсины наружной оболочки эмбриона прорастают стенку маточной трубы, она разрывается, и возникает кровотечение в брюшную полость. При этом появляется резкая схваткообразная боль внизу живота, головокружение, а часто и потеря сознания. Если поврежден крупный сосуд, женщина может потерять большое количество крови, что смертельно опасно.
Иногда разрывается не труба, а стенка плодного яйца, которое затем изгоняется в брюшную полость через конец маточной трубы. Этот случай называется трубным абортом. Он также сопровождается сильной болью внизу живота, слабостью и головокружением, но развиваются эти симптомы медленнее, чем при разрыве трубы. Через некоторое время боль стихает, и у женщины создается впечатление, что с ней все в порядке. Однако продолжающееся кровотечение в брюшную полость может привести к таким же тяжелым последствиям, как и при внематочной беременности, прервавшейся разрывом трубы.
Диагностика и лечение внематочной беременности
Чтобы не рисковать своим здоровьем, на 4-7-й день после задержки менструации стоит обратиться к гинекологу. Современные методы диагностики, в том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках и определить, не является ли она внематочной. Ультразвуковое обследование особенно рекомендуется женщинам, у которых задержка менструации сопровождается мажущимися кровянистыми выделениями.
При малейшем подозрении на внематочную беременность врач предлагает женщине лечь в больницу. Не стоит отказываться: только в специализированном учреждении, оснащенном современной аппаратурой, можно провести необходимые исследования и определить, в каком месте имплантирован зародыш — в матке или вне ее.
Лечение
Чем раньше будет поставлен диагноз «внематочная беременность», тем более щадящими способами врачи смогут ее прервать. Однако операцию придется делать в любом случае.
Если патология обнаружена на ранних стадиях развития, применяют лапароскопический метод. Хирург вводит инструмент через небольшой разрез на коже, операционное поле и манипуляции он видит на мониторе (лапароскоп снабжен оптической системой). При таком вмешательстве окружающие органы и ткани практически не травмируются, не бывает сильного кровотечения, значительно снижается риск образования спаек и рубцов. Иногда с помощью лапароскопа удается просто «отсосать» плодное яйцо примерно таким же образом, каким делается мини-аборт. Важно, что при подобных операциях не травмируется маточная труба, она продолжает функционировать, и через некоторое время женщина, пройдя курс лечения, может снова попробовать забеременеть.
При сильном кровотечении проводится открытая операция, главная задача которой — спасение жизни женщины. Однако даже в этом случае с помощью микрохирургической техники возможно восстановление маточной трубы, что дает надежду на возобновление ее функции и последующую беременность.
Комментарии