Антибиотики и риск колоректального рака. Что мы об этом знаем?

Нарушение микробиома предрасполагает к развитию колоректального рака. Однако популяционных исследований, оценивающих связь между терапию пероральными антибиотиками и риск развития колоректального рака проведена мало.

Дизайн исследования

В исследование случай-контроль (1 случай колоректального рака был сопоставлен с 5 контрольными случаями) были использованы данные американской базы данных Clinical Practice Research Datalink с 1989 по 2013 год.

Результаты
В исследование были включены 28 980 пациентов с колоректальным раком и 137 077 индивидуумов из группы контроля.
Терапия пероральными антибиотиками была ассоциирована с повышением риска колоректального рака, но риск зависел от анатомической локализации.
Повышение риска рака толстой кишки на фоне приема антибиотиков носило дозозависимый эффект.
Риск был наиболее высоким для проксимального рака и для антибиотиков с антианаэробной активностью.
В противовес этому, обратная ассоциация была получена между терапией антибиотиками и риском рака прямой кишки, особенно при продолжительности терапии >60 дней (скорректированное отношение шансов, 0,85, 95% ДИ 0,79-0,93), по сравнению с отсутствием антибиотикотерапии.
Пенициллины, и в частности, ампициллин/амоксициллин повышали риск рака толстой кишки (скорректированное отношение шансов, 1,09 (95% ДИ 1,05-1,13)), в то время как тетрациклины снижали риск рака прямой кишки (скорректированное отношение шансов, 0,90 (95% ДИ 0,84-0,97)).
Связь между терапией антибиотиками и раком была найдена для приема антибиотиков >10 лет до установления диагноза (скорректированное отношение шансов, 1,17 (95% ДИ 1,06-1,31)).