Актуальность Медуллярный рак щитовидной железы встречается относительно редко. Опухоль развивается из С-клеток железы, которые продуцируют гормон кальцитонин. Основным методом речения медуллярной карциномы является хирургический. Целью данного исследования было определение прогноза пациентов с медуллярной микрокарциномой щитовидной железы, перенесших хирургическое вмешательство. Методы Участниками обсервационного исследования были пациенты с медуллярной микрокарциномой (<1 см) щитовидной железы, перенесшие хирургическое вмешательство. Исключались больные с наследственными формами рака щитовидной железы. Первичной конечной точкой был рецидив рака щитовидной железы. Результаты За период с 1995 по 2022 г. в исследование были включены 42 пациента с медуллярной ненаследственной микрокарциномой щитовидной железы. Медиана их возраста составила 60 лет, размера опухоли – 4 мм. Примечательно, что рак был выявлен случайно у подавляющего большинства (86%) участников. За 6.6 лет наблюдения рецидив опухоли был зарегистрирован у 5 (12%) пациентов, а 3 (7%) умерли из-за метастазов. Предикторами рецидива рака были метастазы в лимфатические узлы, а также повышенный уровень кальцитонина (p<0.01). Размер опухоли, а также тип хирургического вмешательство не были связаны с рецидивами или выживаемостью. Заключение Таким образом, у большинства пациентов с медуллярной микрокарциномой щитовидной железы прогноз после хирургического вмешательства благоприятный.

Актуальность

Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (иНГЛТ-2) и агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида 1 (арГПП-1) – новые сахароснижающие препараты, продемонстрировавшие возможность снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Обсуждается, что в реальной клинической практике приверженность к терапии иНГЛТ-2 и арГПП-1 может быть ниже, чем в рандомизированных исследованиях.
В связи с чем целью данной работы была оценка вероятности прекращения приема иНГЛТ-2 и арГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Методы

Исследование выполнялось по данным датских национальных регистров за период с 2013 по 2021 г. Включались пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, у которых была инициирована терапия иНГЛТ-2 и арГПП-1. Приверженность к терапии изучалась через 1 г. и 5 лет после старта

Результаты

В исследовании были проанализированы данные 77745 пациентов, начавших прием иНГЛТ-2 (64% мужчины, медиана возраста 64 г.), и 56037 пациентов, начавших прием арГПП-1 (56% мужчины, медиана возраста 61 г.).

Абсолютное значение риска прекращения терапии через 5 лет составило 56% (95% доверительный интервал 55-57%) среди пациентов, начавших прием иНГЛТ-2, и 45% (95% доверительный интервал 45-46%) среди пациентов, начавших прием арГПП-1. Вероятность рестарта терапии после отказа составила 24% для иНГЛТ-2 и 26% для арГПП-1.

Заключение

Таким образом, около половины пациентов, начавших получать иНГЛТ-2 и арГПП-1, прекращают их прием через 5 лет. Причины такой относительно низкой приверженности пока не до конца понятны и нуждаются в дополнительном изучении.