Записи с меткой: мнение

Механизм, посредством которого после приема химиотерпевтических препаратов развивается рвота, изучен плохо. Очевидно, важны стимулы со стороны как периферической (желудочно-кишечный тракт), так и центральной нервной системы. Схематически они представлены на рисунке. В частности, метоклопрамид блокирует рецепторы 5-НТ3, и антагонисты 5-НТ3 представляют собой широко использующийся класс антиэметических препаратов. Через 2-8 ч после внутривенного введения алкилирующих агентов доксорубицина и цисплатина у больных наступает чувство тошноты и развивается рвота. Симптомы сохраняются в течение 8-36 ч...

Цитозинарабинозид (Цитарабин, ARA-C) — аналог цитидина пиримидиновое основание сохраняется, однако сахарный остаток отличается измененным положением гидроксильной группы. При протекании последовательности ферментативных реакций в организме препарат превращается в активную форму, известную под названием ара-ЦТФ. Этот нуклеотид является ингибитором ДНК-полимеразы, однако неизвестно, в какой степени этот продукт обуславливает цитотоксический эффект препарата. Свойства продукта активации цитарабина объясняют, почему препарат специфичен по отношению к S-фазе клеточного цикла. Устойчивость клетки к цитарабину может быть связана или с низким уровнем одного из ферментов превращения его в активную форму (дезоксицитидинкиназы), или с повышением скорости процесса дезаминирования, который является основным механизмом инактивации препарата...

Большинство противоопухолевых препаратов, применяющихся в настоящее время, снижают интенсивность деления и роста опухолевых клеток, хотя существует возможность создания средств, воздействующих на инвазивность опухоли, ее васкуляризацию и метастазирование. Влияние на рост и деление клеток может осуществляться по нескольким направлениям: • при действии препаратов, препятствующих процессу репликации ДНК, за счет их связывания с азотистыми основаниями или подавления ее синтеза; • за счет нарушения механизма клеточного деления, например при подавлении процесса образования митотического веретена; • при блокировании процессов клеточного роста, которые регулируются посредством таких сигнальных молекул, как ростовые факторы или гормоны...

Классические последствия действия радиации на плод млекопитающих следующие: 1) задержка роста во внутриутробный период и после рождения; 2) гибель зародыша, плода или неонатальная смерть; 3) выраженные врожденные пороки развития. Важными факторами, влияющими на степень радиационных повреждений, считаются доза, срок беременности и мощность дозы. Допустимая доза на плод в течение всего периода беременности — 0,5 рэм (около 0,005 Гр).

Ежемесячная экспозиция не должна превышать 0,05 рэм...

Достаточно остро стоит проблема лучевой терапии костной ткани у детей, так как в этом случае может нарушаться нормальный рост организма, особенно, если облучению подвергаются эпифизарные участки, ответственные за рост трубчатых костей. Облучение эпифизов, в которых происходят интенсивные митотические деления хондроцитов, может существенно изменить нормальные процессы роста детского организма. Тяжелые последствия могут возникнуть и при облучении метафизов, однако они часто являются полностью обратимыми, особенно если доза полученного облучения не очень высока. Тяжесть радиационно-индуцированных деформаций и/или нарушений роста напрямую зависит от мощности полученной дозы и размеров облученного участка...

Метастазы в легких. Наиболее распространенным методом обнаружения метастазов в легких является рентгенография грудной клетки. Применение КТ значительно повышает чувствительность метода, доводя точность диагностики до 60-65%. Сомнительные случаи (такие как субплевральные включения и отдельные затемнения) исследуются с применением подкожной биопсии. Компьютерная томография также позволяет обнаруживать мелкие очаги накопления легочного экссудата, которые не видно на обычных рентгеновских снимках. Метастазы в костной ткани...

Чрезвычайно редко у беременных выявляют рак эндометрия (РЭ). Диагностируют его во время выскабливания при искусственном или самопроизвольном аборте. Морфологический анализ операционного материала помогает выявить лейомиосаркомы (включая миксоидную лейомиосаркому), эндометриальную стромальную саркому и карциносаркому. При эндометриоидных аденокарциномах рекомендуют проводить обширную гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией, при необходимости — адъювантную ЛТ. В 1972 г. Karlen и соавт. проанализировали опубликованные данные с 1900 г. и обнаружили 6 случаев РЭ у беременных. В 2004 г. Itoh и соавт. обследовали 29 больных, 11 из которых были старше 35 лет. У 21 женщины либо не было вовсе, либо была лишь минимальная инвазия в миометрий...

Большую роль при лечении лимфомы Ходжкина играет точная диагностика стадии заболевания. После 18-й недели беременности не проводят лимфангиографию нижних конечностей, в/в пиелографию, сцинтиграфию костей и печени, т. к. они могут оказать отрицательное влияние на плод. Часто при выполнении многоэтапной операции проводят спленэктомию. Цель точной диагностики стадии лимфомы Ходжкина — наилучший выбор лечения: локальная (ЛТ) или системная терапия (XT или ЛТ). Очевидно, что лечение лучше проводить после родов. Современные данные показывают, что беременность не влияет на течение лимфомы Ходжкина...

Первоочередная задача лучевой терапии (ЛТ) у беременных — определение ее возможного влияния на плод и новорожденного. Бесспорно, что эмбрион наиболее чувствителен к облучению; это особенно касается дифференцирующихся клеток и их высокой митотической активности. Генетические изменения или гибель эмбриональной клетки приводят к врожденным аномалиям или гибели плода. Существует мнение, что облучение плода и женских гонад способствует развитию репродуктивных осложнений каку матери, так и ребенка...

Кожные проявления раков очень вариабельны. Во-первых, кожа может быть инфильтрирована первичным или вторичным раком. Во-вторых, косвенно повреждена в связи с общими метаболическими последствиями (например, механической желтухой или стеатореей) от рака, расположенного в другом месте. В-третьих, некоторые наследственные нарушения имеют кожные проявления и повышенную вероятность развития опухоли. Наконец, кожная сыпь может являться неспецифическим проявлением внутренней опухоли. Некоторые из таких нарушений (такие как дерматомиозит и тромбофлебит) описаны ранее в этой главе. Ниже дана краткая характеристика ряда дерматологических синдромов, которые не обсуждались в других главах...