Записи с меткой: советы

Чрезвычайно редко у беременных выявляют рак эндометрия (РЭ). Диагностируют его во время выскабливания при искусственном или самопроизвольном аборте. Морфологический анализ операционного материала помогает выявить лейомиосаркомы (включая миксоидную лейомиосаркому), эндометриальную стромальную саркому и карциносаркому. При эндометриоидных аденокарциномах рекомендуют проводить обширную гистерэктомию с двусторонней аднексэктомией, при необходимости — адъювантную ЛТ. В 1972 г. Karlen и соавт. проанализировали опубликованные данные с 1900 г. и обнаружили 6 случаев РЭ у беременных. В 2004 г. Itoh и соавт. обследовали 29 больных, 11 из которых были старше 35 лет. У 21 женщины либо не было вовсе, либо была лишь минимальная инвазия в миометрий...

Большую роль при лечении лимфомы Ходжкина играет точная диагностика стадии заболевания. После 18-й недели беременности не проводят лимфангиографию нижних конечностей, в/в пиелографию, сцинтиграфию костей и печени, т. к. они могут оказать отрицательное влияние на плод. Часто при выполнении многоэтапной операции проводят спленэктомию. Цель точной диагностики стадии лимфомы Ходжкина — наилучший выбор лечения: локальная (ЛТ) или системная терапия (XT или ЛТ). Очевидно, что лечение лучше проводить после родов. Современные данные показывают, что беременность не влияет на течение лимфомы Ходжкина...

Кожные проявления раков очень вариабельны. Во-первых, кожа может быть инфильтрирована первичным или вторичным раком. Во-вторых, косвенно повреждена в связи с общими метаболическими последствиями (например, механической желтухой или стеатореей) от рака, расположенного в другом месте. В-третьих, некоторые наследственные нарушения имеют кожные проявления и повышенную вероятность развития опухоли. Наконец, кожная сыпь может являться неспецифическим проявлением внутренней опухоли. Некоторые из таких нарушений (такие как дерматомиозит и тромбофлебит) описаны ранее в этой главе. Ниже дана краткая характеристика ряда дерматологических синдромов, которые не обсуждались в других главах...

Повышенный уровень кальция в плазме часто сопровождает рак. В госпитале к самым общим зловредным причинам гиперкальциемии относится рак бронхов, молочной железы и почек вместе с множественной миеломой. Угрожающая жизни гиперкальциемия обычно возникает из-за рака. Небольшие отклонения в концентрации кальция в плазме (до 2,8 ммоль/л) обычно не ассоциируются с какими-либо симптомами. Как только концентрация кальция в плазме увеличивается, у пациентов появляются потеря аппетита, тошнота, абдоминальная боль, запор и усталость. Могут возникнуть мышечная слабость, полиурия и полидипсия. Иногда с увеличивающейся гиперкальциемией происходит серьезная дегидратация, потеря сознания и в конечном итоге кома. Костные метастазы — наиболее частые причины гиперкальциемии при раке. Большинство пациентов с серьезной гиперкальциемией имеют метастазы, доказуемые при радиографии или при сканировании кости...

На эффективность препарата большое влияние оказывает скорость его превращения в активную форму и скорость выведения из организма. Различия в этих ферментативных процессах отчасти имеют конституционный характер, являясь результатом генетических особенностей индивидуума. Для опухолей, помимо конституционных факторов, существуют механизмы, свойственные самой опухоли.

К их числу относится усиление или подавление метаболических процессов в клетках опухоли, которое может происходить за счет соматических мутаций, а также различная активность процессов, ответственных за доставку пр...

Практически у всех больных, подвергающихся внешнему облучению органов таза, развивается в будущем лучевой проктит или энтерит и связанная с ними диарея. Эти осложнения обычно возникают после 2 нед. применения ЛТ и, как правило, успешно лечатся изменением режима питания и препаратами против диареи (дифеноксилат [Ломотил]). Диарея обычно исчезает через 7—10 дней после завершения лучевой терапии (ЛТ). Преходящими бывают такие симптомами, как тенезмы, выделение слизи и даже крови из прямой кишки...

Влияние лучевой терапии на почки. Почки являются относительно радиочувствительным органом. Они часто подвергаются облучению при лечении внутрибрюшинных и ретроперитонеальных опухолей. После воздействия даже средних доз облучения в почках значительно снижается клубочковая фильтрация и плазматическая проницаемость, причем этот эффект может сохраняться долгие годы после облучения. Острые радиационные нефриты могут развиваться, если дозы облучения не превышают 25 Гр в течение 5 недель. К числу острых клинических реакций на облучение относятся протеинурия, уремия и повышение почечного давления...

В последние 15 лет ультразвуковая диагностика значительно усовершенствовалась. Впервые в клиническую практику ультразвуковые исследования (УЗИ) были введены в 1950-е годы. Диагностика базируется на различии эхоструктур различных тканей в ответ на воздействие ультразвукового источника. Различия в эхо-сигнале, обусловленные различной плотностью тканей, регистрируются специальными датчиками и представляются приборами как двумерная плоская картинка. Ориентация «срезов» полностью определяется оператором аппаратуры, который размещает принимающий зонд так, чтобы получать наиболее полную картинку исследуемого органа...

Азатиоприн (Имуран) был разработан в качестве средства, снижающего скорость инактивации 6-МР. Соединение действует как «пролекарство», посредством которого 6-МР медленно образуется в тканях. Препарат разрушается в печени при участии ксантиноксидазы, и аллопуринол увеличивает его токсичность. Азатиоприн хорошо проникает в ткани при пероральном назначении и частично выводится почками. Поэтому, в случае почечной недостаточности, токсичность лекарственного средства увеличивается.

Основной...

После завершения деления клетки вступают в фазу роста (G1), в течение которой они готовятся к следующему делению. В разных тканях продолжительность этой фазы различна. В то же время, клетка может находиться в фазе покоя (G0). После прохождения фазы G1 клетки переходят в фазу синтеза ДНК (фаза S), в которой происходит удвоение материала хромосом. Затем клетки вступают в премитотическую фазу (G2) и затем в митоз (М). При митозе происходит расхождение пар хромосом и клетка делится. Подобно нормальным тканям, клетки опухолей гетерогенны по своей способности к делению. Некоторые клетки пролиферируют, другие находятся на пути к гибели или в состоянии покоя. Вероятно, в опухолях содержатся клетки-предшественники, или стволовые клетки, способные к делению, которые постоянно обновляются и обусловливают рост ее массы...