Когда цикл «идеален», а беременности нет

Идеальный цикл — но нет беременности: что делать?

Многие молодые женщины сталкиваются с непонятным сроком наступления регулярных кровотечений. Когда менструальный цикл нерегулярный, есть небольшие «задержки», очевидно, есть проблемы с овуляцией или недостаточностью лютеиновой фазы, функционирования желтого тела в яичниках женщины . В таких случаях самозачатие не наступает или мочевые домашние тесты на беременность показывают долгожданные две полоски, которые пропадают при следующем анализе. Это вызывает недоумение и тревогу: что происходит с организмом и почему нет результата? Нужно ли проводить диагностику и лечение бесплодия?

На самом деле, менструальный цикл ежемесячный регулярный, но непредсказуемый из-за незначительных колебаний — может привести к нарушению фертильности. Женское бесплодие может быть вызвано воспалительными или невоспалительными гинекологическими заболеваниями, общими проблемами со здоровьем.

Возможные причины женского бесплодия

• Нарушения в качества яйцеклетки или эмбриона

Даже при овуляции яйцеклетка может быть слабой и неспособной к оплодотворению, генетически неполноценной с нарушением хромосомного набора. Поэтому эмбрион может не развиваться после оплодотворения.

• Проблемы с эндометрием

Эндометрий может быть изменен вследствие перенесенной скрытой инфекции, быть с внутриматочными синехиями, атрофичным (слишком тонким), нерецептивным. Часто фиксируется изменение кровообращения при допплеровском исследовании органов малого таза. При изменении гормонального фона в лютеиновую вторую фазу цикла нарушается «окно имплантации». Это означает что эмбрион не может прикрепиться к стенке матки, так как эндометрий не трансформировался в стадию секреции.

• Иммунологические факторы

Антитела к ХГЧ могут возникнуть, если в прошлом была неудачно развивающаяся беременность, с тяжелым прерыванием ее течения. Аутоиммунные реакции, мешающие прикреплению.

• Трубный фактор

Наиболее часто встречающееся состояние частичной непроходимости маточных труб или их полной окклюзии. Даже при овуляции и регулярном цикле, спайки во внутренних отделах фаллопиевых труб или между органами малого таза, мешают встрече яйцеклетки и сперматозоида и соединению их.

• Мужской фактор

Когда нет беременности при регулярном цикле показано обследование обоих супругов. Спермограмма вляется самым быстром, простым и надежным ответом на вопрос о фертильности мужчины. Анализ для исключения бесплодия сдается в клинике МАМА в Москве в собственной лаборатории, специалист эмбриолог контролирует все стадии после разжижения эякулята, чтобы точно зафиксировать число, подвижность, морфологическое строение сперматозоидов. даже если у мужа или партнёра нет болезненных симптомов, а воспалительный процесс может протекать скрыто из-за инфицирования хламидиями, уреаплазмами и др. Заключение эмбриолога по спермограмме может быть азооспермия (когда нет сперматозоидов в эякуляте), олигоастенозооспермия, тератоспермия, олигоастенотератозооспермия и тд. Также имеет значение PH и наличие склеивания сперматозоидов друг с другом или другими частицами — агглютинация и агрегация. Такого не должно быть в норме.

• Психоэмоциональные причины

Хронический стресс, тревожность, переутомление могут влиять на репродуктивную функцию увеличивая выработку гормона пролактина.

• Генетические причины

Например, синдром Шерешевского —Тернера: девочки рождаются с одной или двумя частично или полностью отсутствующей Х-хромосомой. Диагноз ставят на основании клинических данных и цитогенетических анализах. В некоторых случаях это расстройство обнаруживается у взрослых женщин, а не в детстве, случайным образом. Чаще всего заболевание не встречается в семьях и возникает спонтанно. Синдром Шерешевского-Тёрнера является одним из наиболее распространенных хромосомных нарушений.

Большинство женщин с этой генетической болезнью остаются неспособными самостоятельно зачать детей и рекомендуется лечение заместительной гормонотерапией, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки, оплодотворенной спермой мужа или донора. В большинстве случаев эти беременности сопряжены с риском и требуют тесной консультации с врачом.

Как лечить бесплодие?

Этап 1. Диагностика у репродуктолога проводится одновременно у обоих супругов.

• Первичный прием врача-репродуктолога клиники МАМА в Москве с УЗИ органов малого таза, анализ крови на гормоны, анализы на инфекции и др.
• Гистероскопия, ЭРА-тест, ПГТ при необходимости
• Спермограмма и MAR-тест у мужа или партнера
• Если женщина одинокая обсуждается варианты лечения с криокрнсервиррванной донорский спермой по каталогу в Клинике МАМА.

Этап 2: Коррекция выявленных нарушений

• Лечение воспалительных процессов органов малого таза, эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, эндометрита, гормонального дисбаланса при СПКЯ
• Иммунологическая терапия (плазмотерапия)
• Поддержка эндометрия, PRP, витамины при нарушении дефицита фолиевой кистоты или витамина Д.

Этап 3: Вспомогательные репродуктивные технологии

• ВМИ (внутриматочная инсеминация),
• ЭКО — особенно при трубном факторе или неясном,
• ЭКО с ПГТ — при наступлении старшего репродуктивного возраста у супругов, мужском факторе в тяжёлой форме, повторных неудачах ЭКО ИКСИ, неясном бесплодии .

Заключение.

Если цикл регулярный, с задержками до нескольких дней, может быть годами идеален, но беременность не наступает — это повод обратиться к репродуктологу. Современная репродуктивная клиника способна провести углубленное обследование, созвать консилиум врачей репродуктологов, акушера-гинеколога, андролога, генетика, терапевта и выявить скрытые причины общего и репродуктивного здоровья обоих партнеров или одинокой женщины, подобрать сперму донора и предложить эффективное лечение. Главное — не терять время!