Классификация Vaughan-Williams основывается на том, продуцируют ли препараты блокаду в одном или нескольких местах клеточной мембраны, а сицилианский гамбит учитывает множество дополнительных эффектов антиаритмических препаратов: тип и степень блокады каналов, антагонистическое и агонистическое действие на рецепторы, эффекты на натрий-калиевый насос, временные константы связывания с клеточными мембранами, влияние на вторичные мессенджеры и склонность к связыванию в зависимости от того, находится ли клетка в активном или неактивном состоянии. Нельзя сказать, что сицилианский гамбит непригоден для практики.
Фактически, он имеет полный список лекарственных эффектов. Такая таблица позволяет легко увидеть известные сходства и различия препаратов. Однако сицилианский гамбит, не являясь классификацией в прямом значении слова, не имеет большой пользы для неспециалистов в плане изучения антиаритмических препаратов. Он также не облегчает формулировки практических обобщений относительно этих препаратов. Блокада быстрых натриевых каналов — главное свойство, определяющее принадлежность препарата к I классу. Однако вследствие различных эффектов на натриевые и калиевые каналы препараты, относящиеся к I классу, проявляют себя не одинаково. Исходя из их натрий- и калийблокирующего действия, препараты I класса подразделяются на группы IA, IB и IС.
Комментарии