Причины, симптомы и диагностика внематочной беременности

Механизм развития беременности хорошо изучен. При нормальном течении процесса оплодотворенная яйцеклетка проникает в полость матки, где закрепляется и начинает делиться. Но иногда возникает сбой, и эмбрион остается за пределами матки, останавливаясь чаще всего в фаллопиевых трубах. В этом случае говорят о внематочной (или эктопической) беременности. Она требует неотложной помощи и относится к угрожающим жизни состояниям.

Причины патологии

Риск развития этой аномалии выше у женщин, которые уже рожали или ранее переносили внематочную беременность, выкидыш или аборт. Основными причинами являются:

• воспалительные заболевания;
• инфекции;
• спайки и рубцы;
• врожденные аномалии маточных труб;
• постоянные спринцевания;
• процедура ЭКО;
• эндометриоз;
• использование гормональных средств контрацепции;
• наличие внутриматочной спирали;
• опухолевые процессы в органах малого таза;
• задержка развития репродуктивных органов.

Все эти состояния нарушают процесс продвижения оплодотворенной яйцеклетки к матке, и плодное яйцо останавливается в трубах, реже – крепится к яичникам или брюшной стенке.

Существует несколько факторов, которые увеличивают шанс столкнуться с эктопией:

1. Курение. Смолы и дополнительные вещества, входящие в состав курительных смесей, вызывают непроходимость маточных труб. Риск развития беременности вне матки при употреблении сигарет возрастает в 3,5 раза.
2. Ранее проведенные операции на органах малого таза. Спаечные процессы и нарастание соединительной ткани препятствуют прохождению плодного яйца к матке.
3. Возраст от 35 лет. Чем старше организм женщины, тем выше шанс столкнуться с внематочной беременностью. Это связано с постепенным изменением гормонального фона и уменьшением количества эстрогенов.
4. Тяжелые бытовые условия. Сюда можно отнести интенсивный физический труд, поднимание тяжестей, переработку, недостаточный отдых, скудное питание и другие факторы, ухудшающие качество жизни.

Влияют также хронические воспалительные заболевания, которые нарушают секреторную деятельность репродуктивных органов и ведут к формированию рубцов и спаек.

Признаки внематочной беременности

Проявления этой патологии можно разделить на две большие группы: ранние и поздние симптомы. Внематочная беременность на начальных сроках по признакам полностью совпадает с маточным развитием и сопровождается:

• задержкой менструации;
• тошнотой, которая чаще проявляется в утренние часы;
• быстрой утомляемостью;
• незначительным повышением температуры до значений 37,1–37,5 C®;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• болезненностью и повышенной чувствительностью груди;
• легким потягиванием внизу живота.

Заподозрить аномалию на этом этапе без очного осмотра гинеколога практически невозможно. Первые тревожные сигналы возникают к концу 6–8 недели беременности и отражаются в виде кровянистых выделений и усиления боли в животе.

После 8–10 недель состояние женщины ухудшается, появляются новые симптомы:

1. Усиление боли. Очаг концентрируется в нижнем отделе живота, иногда отдавая в область поясницы и почек, и постепенно распространяется на всю область таза.
2. Выраженное головокружение.
3. Сильный дискомфорт при половом акте.
4. Обильное кровотечение из влагалища.
5. Сухость во рту.

Дальнейшее развитие патологии сопровождается внутренним кровотечением в брюшной полости, что вызывает потерю сознания и признаки шока – бледную кожу, слабый, но частый пульс, одышку и холодный пот.

При такой симптоматике медики нужны как можно быстрее. Отсутствие помощи ставит здоровье и жизнь женщины под реальную угрозу. Неконтролируемое кровотечение быстро приводит к огромной кровопотере, которая может обернуться отказом некоторых органов и летальным исходом.

Диагностика эктопической беременности

Ранее выявление патологии – залог быстрого излечения и повышение шанса на нормальное зачатие ребенка. Поэтому гинекологи рекомендуют при подозрении на беременность не ограничиваться тестами и записываться на очную консультацию.

Для оценки состояния и диагностики эктопии используются:

1. Влагалищный осмотр. Остается наиболее быстрым и достоверным способом определить развитие беременности.
2. УЗ-обследование. Оно помогает выявить место локализации плодного яйца и оценить состояние репродуктивных органов.
3. Клинические исследования крови на ХГЧ. Показатели этого гормона при нормальном развитии беременности резко увеличиваются. Патологический процесс незначительно повышает количество ХГЧ, что позволяет сделать вывод о внематочном закреплении эмбриона.

Важную роль в диагностике играет анамнез пациентки. Наличие перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств на органах малого таза, абортов помогает врачу заподозрить внематочную беременность на самых ранних сроках.