Вульводиния, симптомы и лечение

В переводе «Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульводиния представляет собой испытываемое женщиной состояние дискомфорта в паховой области, имеющее постоянный характер и сопровождающееся резкими пульсирующими болевыми ощущениями, зудом, жжением и другими неприятными симптомами, усиливающимися при половом сношении. Часто испытываемые женщиной ощущения дискомфорта могут быть настолько острыми, что невозможно сидеть, не говоря уже о половых отношениях. За последние несколько лет число пациенток, страдающих от этой сложной и до конца не изученной аномалии, значительно выросло. Причинами роста случаев данного заболевания стали частая смена половых партнеров, наличие вредных привычек, таких как алкоголь и курение, распространенность инфекций, передающихся половым путем, незащищенные половые связи.

Вульводиния в некоторых случаях может быть симптомом сложных заболеваний вульвы, о которых пациентка даже не догадывается. Боль может возникать периодически или иметь постоянный характер (несколько месяцев и даже лет), а может также внезапно исчезнуть, как возникла. Похожие симптомы наблюдаются при вульварном вестибулите, когда небольшое давление в области преддверия влагалища может вызывать резкую боль. Именно появление таких острых болей побуждает женщину обратиться к специалистам. Основываясь на статистических данных, можно сделать вывод, что хотя бы раз эпизоды болевых ощущений в паховой области, длящиеся на протяжении не менее трех месяцев (а это уже говорит о вульводиниии), возникали у одной из шести женщин в течение жизни. Внешне данное заболевание никак не проявляется, в редких случаях область вульвы припухшая или незначительно воспалена.

Причины развития вульводинии.

Причин, которые могли бы спровоцировать развитие вульводинии, достаточно много. Их можно разделить на небольшие группы:
перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов (вульвовагиниты, вульвиты, вагинозы);
повреждение нервов в области вульвы;
наличие аллергических реакций на гигиенические средства и синтетическое белье;
заболевания вульвы дистрофического характера (дерматозы);
хронические соматические заболевания (поражения почек, сахарный диабет и др);
мышечные спазмы вульвы и влагалища;
изменения уровня эстрогенов в период менопаузы.

Кроме того, некоторым пациенткам, страдающим данным заболеванием, ранее назначалось лечение вагинитов или грибковых инфекций влагалища. Вульводиния не является заболеванием, передающимся половым путем, а также не является симптомом рака. При появлении паховых болей следует проконсультироваться у врача-гинеколога.

Лечение вульводинии.

Лечение вульводинии следует начинать только после проведения тщательного обследования. Единого метода лечения такой болезни не существует, он индивидуален для каждой пациентки и эффективность его зависит от непосредственной причины ее вызвавшей. Прежде чем назначить лечение, врач должен исключить возможные причины боли, например, наличие бактериальных или грибковых инфекций, сахарного диабета, различных поражений кожи. После тщательного анализа симптомов врач назначит лечение и порекомендует способы снижения болевых ощущений. Сразу скажу, что эффект от назначенного лечения может проявиться не сразу, могут пройти месяцы, когда симптомы заболевания уменьшатся.

Лечение инфекционных процессов осуществляется посредством назначения антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других средств. Для лечения дистрофических заболеваний вульвы применяются, как правило, кортикостероиды. В лечении вульводинии, вызванной нарушением психики, требуется специализированный подход, как и в лечении соматических заболеваний. Для лечения атрофических вульвовагинитов применяются препараты системной и локальной заместительной гормональной терапии (кремы с эстрогеном, снижающие боль, вагинальные таблетки с эстрогеном для устранения сухости или атрофии и т.п.).

Для снижения хронических болевых ощущений могут назначаться трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин (Петилил) и нортриптилин (Авентил, Аллегрон), противосудорожные препараты карбамазепин (Финлепсин) и габапентин (Габагамма), а также антигистаминные средства для снижения зуда (гидроксизон). В качестве местного обезболивающего средства назначают мазь с лидокаином, которая временно ослабляет болевые симптомы.Аутогенная тренировка (достижение расслабленного состояния) также является хорошим средством снижения боли. Она выражается в самоконтроле реакций тазовых мышц, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и вызывать тем самым хронические боли.Для лечения вульводинии могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как: массаж, стимуляция нервных окончаний, упражнения на укрепление тазовых мышц, лечебный ультразвук, а также воздействие на триггерные точки стероидными гормонами в сочетании с анестетиком, способствующее избавлению от болезненного напряжения в мышцах.

Как себе помочь?

Для уменьшения болевых ощущений и сильного зуда в домашних условиях можно применять холодные компрессы на паховую область.При выборе нижнего белья отдавайте предпочтение натуральным тканям (хлопок), откажитесь от белья из нейлона, поскольку такого рода ткани не пропускают воздух в паховую область, из-за чего и возникает повышение температуры и влажности, приводящее к раздражению. На время ночного сна нижнее белье рекомендуется снимать. При вульводинии противопоказаны горячие ванны, поскольку они могут спровоцировать появление сильного зуда и жжения.Не следует пренебрегать личной гигиеной. Сильное трение пораженной области еще больше ее раздражает. Подмываться следует чистой водой, а вытираться мягкими салфетками, после чего обязательно наносить чистый косметический вазелин для создания некого защитного барьера, к тому же он сохранит влажность кожи.

Женщинам, страдающим вульводинией, до начала половых контактов рекомендуется использовать специальные смазки. В некоторых случаях, для снижения дискомфорта во время половых контактов назначается мазь с лидокаином.Избегайте раздражающих факторов, провоцирующих возникновение вульварной боли. Эти факторы, как правило, у всех женщин разные. Среди них можно отметить применение мыла, противозачаточных средств, ароматизированной туалетной бумаги и т.п.Ведите активный образ жизни. Доказано, что ежедневная зарядка облегчает хроническую боль. Только от физических упражнений, вызывающих давление на область вульвы (езда на велосипеде), рекомендуется отказаться.