Саркоидоз легких

Второе название патологии болезнь Бенье-Бека-Шауманна. Она относится к группе доброкачественных гранулематозов, сопровождающихся поражением мезенхимы и лимфатической ткани. Для того чтобы понять, что такое саркоидоз, необходимо представить небольшое округлое образование, гранулему – непосредственно так выглядят патология на снимке рентгенографии. Со временем эпителиоидные гранулемы могут разрастаться и распространяться на другие ткани и органы. В 90% случаев патология затрагивает легкие, трахею, внутригрудные лимфоузлы.

Внешне изменения в легких схожи с теми, что отмечаются при туберкулезе. При детальном и тщательном изучении гранулем отмечается отсутствие казеозного некроза. Кроме того, при саркоидозе гранулемы не содержат микобактерий, что позволяет дифференцировать болезнь при подозрении на туберкулез. Саркоидоз легких характеризуется слиянием образований, образующих большие и малые очаги патологии.

Саркоидоз легких – причины
Установить конкретную причину, вызвавшую саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов, зачастую не удается. Ни одна из существующих теорий развития болезни не дает достоверных сведений о природе болезни. Специалисты придерживаются следующих предположений:

1. Инфекционная теория. Согласно ей, причиной саркоидоза являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в дыхательную систему. Среди них:

микобактерии;
спирохеты;
грибы;
гистоплазма;
простейшие.
2. Генетическая предрасположенность – существуют данные исследований, подтверждающих возможность передачи болезни по наследству. Подтверждением служат случаи семейного саркоидоза.

3. Нарушение иммунного ответа – к болезни могут приводить сбои в работе иммунной системы, которая активизируется при воздействии экзогенных (вирусы, бактерии, химические вещества) и эндогенных (аутоиммунные реакции) факторов.

Данные теории дают основание предполагать, что болезнь саркоидоз – болезнь полиэтиологического характера. Развивается она под одновременным воздействием нескольких причин. При этом выделить основную – ту, что спровоцировала изменения в легочной ткани, не всегда возможно. Стоит отметить, что заболевание саркоидоз не является контагиозным – передача от больного другим людям не происходит. Однако наблюдается увеличение риска развития саркоидоза у людей определенных профессий:

работников сельского хозяйства;
врачей и медперсонала;
моряков;
химиков;
мельников;
пожарных.

Многие пациенты, обращаясь к врачу, не подозревают у себя саркоидоз – симптомы заболевания стерты и неспецифичны. Такие люди предъявляют жалобы на постоянное недомогание, быструю утомляемость, слабость. На фоне таких симптомов отмечается снижение аппетита и уменьшение массы тела. Многие пациенты отмечают появление лихорадки, не связанной с простудой, ночной потливости, отсутствие сна. Около 50 % случаев лимфожелезистой формы саркоидоза легких характеризуется отсутствием симптоматики. Вторая половина пациентов предъявляет жалобы на:

боли в грудной клетке;
болезненные ощущения в суставах;
кашель;
изменение кожных покровов;
одышку;
поражения периферических лимфоузлов.
Степени саркоидоза
На основании результатов проведенной рентгенографии и симптомов заболевания врачи выделяют следующие степени, стадии саркоидоза легких:

1 степень (внутригрудная лимфожелезистая форма) – характеризуется двусторонним, асимметричным увеличением бронхопульмональных или трахеобронхиальных лимфоузлов.
2 степень – наличие инфильтрата в легочной ткани с поражением внутригрудных лимфоузлов.
3 степень (легочная форма саркоидоза) – характеризуется фиброзом легочной ткани; увеличение внутригрудных лимфоузлов отсутствует. Прогрессирование болезни ведет к формированию конгломератов на фоне усиливающегося пневмосклероза и эмфиземы.

Заболевание легких саркоидоз требует специальной длительной терапии. Пациенты с данным диагнозом вынуждены долгое время находиться на диспансерном наблюдении даже после окончания курса лечения. Такое внимание к пациентам с саркоидозом обусловлено высоким риском развития осложнений. Многие из них сопровождаются нарушением процесса дыхания, что чревато летальным исходом. Среди частых осложнений саркоидоза легких:

эмфизема;
бронхообтурационный синдром;
дыхательная недостаточность;
поражение глаз.
Саркоидоз – диагностика
Внешне саркоидоз Бека (второе название саркоидоза легких) может никак не проявляться. Это объясняет ту ситуацию, когда патология выявляется при очередном профилактическом осмотре легких – флюорографии. На снимке врачи обнаруживают характерные признаки саркоидоза:

фиброз;
эмфизема легочной ткани;
очаговая диссеминация.
Параллельно наблюдается изменение и результатов лабораторных исследований:

умеренное повышение СОЭ;
лейкоцитоз;
эозинофилия;
повышение титра альфа- и бета-глобулинов.
Саркоидоз легких нередко определяется положительная реакция Квейма. Так, на месте внутрикожного введения специфического саркоидозного антигена в объеме 1–2 мл формируется узелок багрово-красного цвета. Такой результат говорит о саркоидозе и требует назначения соответствующей терапии.