Преэклампсия: профилактика и лечение

Рубрики: Беременность  Нет комментариев

Преэклампсия: профилактика и лечение

Преэклампсия — это грозное осложнение беременности, развивающееся после 20 недели беременности и характеризующееся повышенным артериальным давлением (выше 140 и/или 90 мм рт.ст.) протеинурией и нередко отеками.

Ранняя диагностика преэклампсии — это регулярные анализы мочи на выявление белка и измерение АД. Эти рутинные обследования проводят всем беременным женщинам без исключения.

Преэклампсия/эклампсия являются одной из основных причин материнской и младенческой смертности во всем мире.

Осложнения преэклампсии:

эклампсия (тяжёлое состояние с развитием судорог, комы, возможным кровоизлиянием в головной мозг, отеком лёгких и прочими осложнениями);
отслойка плаценты;
тяжёлые кровотечения;
инсульты, тромбоэмболии;
задержка развития плода;
маловодие;
преждевременные роды, которые в свою очередь увеличивают вероятность смертности и заболеваемости у детей.
Поэтому важен скрининг и ранняя профилактика.

Если у вас присутствует хотя бы один пункт из этого списка:

многоплодная беременность;
хронические заболевания почек;
сахарный диабет 1 или 2 типа;
гипертоническая болезнь;
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром);
предыдущая беременность, которая сопровождалась преэклампсией, то начиная с 12-13 недели беременности и практически до ее окончания вам показан приём низких доз аспирина.
Аспирин является единственным препаратом с доказанной эффективностью в отношении ранней профилактики преэклампсии.

Что также может быть полезным?
1. Нормализация массы тела до планируемой беременности.

2. Витамин Д в дозе 600 МЕ/день, если недостаточно пребываете на солнце.

Что не эффективно и не рекомендовано?
Ограничение употребления поваренной соли, жидкости, кефирно-яблочно-морковные диеты и разгрузочные дни. Не мучайте себя и ребёнка.
Приём препаратов кальция. Исключение составляют женщины, которые по каким-то причинам не получают достаточного количества кальция с пищей (рекомендованная суточная норма 1000 мг/день). Им рекомендован приём кальция в виде диетических добавок.
Приём таких препаратов как Курантил, Актовегин, магне В6, Тивортин, Кардонат, витамин Е, С, рыбий жир и прочие. Их эффективность не доказана, они действуют не более чем плацебо.
От преэклампсии никто не застрахован, даже те женщины, у которых какие-либо факторы риска отсутсвуют, даже те женщины, которые будут получать профилактику аспирином.

Лечение преэклампсии
Единственное лечение преэклампсии/эклампсии являются роды, поскольку преэклампсия — это состояние у матери, вызванное именно в ответ на беременность. Закончится беременность, вслед за ней уйдёт и преэклампсия.

Как срочно родоразрешать и каким путём вести роды (кесарево сечение или естественные роды) решается врачом в зависимости от срока беременности и тяжести преэклампсии, общего состояния плода и матери.

Если беременность доношенная (т.е. > 37 недель) проводится родоразрешение.
Если беременность недоношенная (<37 недель) и имеется преэклампсия лёгкой/средней тяжести (систолическое АД <150, диастолическое АД ) и имеется тяжёлая преэклампсия, рекомендовано досрочное родоразрешение.
Если беременность <34 недель, то здесь решается индивидуально в зависимости от тяжести преэклампсии, состояния матери и плода, возможна ли выжидательная тактика или есть необходимость в досрочном родоразрешении.
Что проводят?

Постоянный контроль АД.
Следить за появлением каких-либо симптомов (головная боль, нарушение зрения, одышки и пр.) и немедленно сообщать о них врачу.
Контроль анализов крови (уровня тромбоцитов, почечных, печеночных проб).
Ежедневный подсчёт шевелений плода.
УЗИ-контроль 2 раза в неделю (доплер, биофизический профиль плода, оценка роста и развития ребёнка, а также количества околоплодных вод).
Всем женщинам с преэклампсией и сроком беременности менее 34 недель показано введение кортикостероидов (2 дозы с интервалом в 24 часа) для профилактики заболеваний лёгких у плода. После 34 недель профилактика стероидами не проводится. Стероиды отрицательно воздействует на активно делящиеся клетки головного мозга у плода, это чревато возникновением у ребёнка в будущем поведенческих и когнитивных нарушений.
Гипотензивные препараты назначаются при повышении систолического давления >150 мм.рт.ст. или диастолического >100 мм.рт.ст. для предотвращения тяжёлых осложнений (инсульта, например). Они не влияют на течение преэклампсии, не предотвращают вероятность развития эклампсии, но имеют массу побочных эффектов, поэтому их рутинное применение при лёгкой или умеренной преэклампсии не рекомендовано

Самые свежие новости медицины на нашей странице в Вконтакте

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>