Показания к кесареву сечению

Готовясь к предстоящему материнству, каждая женщина волнуется о том, как пройдут роды. Кто-то является противником хирургического вмешательства в естественный процесс и надеется на отсутствие показаний к операции. Другие же, наоборот, страшатся предстоящих родов и болезненных схваток, и втайне уговаривают себя, что беременность завершится кесаревым сечением (КС). Медицина же смотрит на проблему иначе – врачей интересует не предпочтение женщиной того или иного способа родоразрешения, а только объективные данные: способна ли будущая мать родить самостоятельно, или же операция окажется оптимальным методом, наименее травматичным для женщины и ребенка. Российские медики относятся к этой проблеме однозначно – КС по желанию пациентки врачи делать откажутся, вне зависимости от того, выберет ли она бесплатную помощь, или прибегнет к заключению контракта на роды. Показания к оперативному вмешательству зависят от особенностей самой роженицы, от того, как протекает беременность и от состояния плода. Показания бывают абсолютными или относительными.

Особенности анатомического строения женщины, при котором таз намного уже стандартных размеров головки малыша. Многие ошибочно полагают, что при сильной худобе или узких бедрах женщина автоматически становится кандидатом на операцию, но это не так. Стройность фигуры, астеническое телосложение не являются помехой для естественных родов. Для того чтобы узкий таз стал основанием для проведения кесарева сечения, требуются исследования (в том числе, УЗИ), подтверждающую узость таза второй, третьей и четвертой степени. Механические препятствия. Помимо узости таза, препятствовать естественному прохождению по родовым путям могут опухоли или деформации тазовых костей. Угроза разрывы матки, истончение имеющегося рубца. Врачи предупреждают об опасности повторной беременности сразу после операции КС не случайно – риск истончения и разрыва свежего рубца очень велик. Специалисты будут внимательно следить на УЗИ за состоянием рубца и при угрозе его несостоятельности назначат повторное кесарево сечение, не дожидаясь конца срока.

Предлежание плаценты. Положение плаценты в матке зависит от многих причин. Дополнительным фактором риска низкого закрепления являются повреждения в результате абортов, когда образовавшаяся рубцовая ткань вызывает закрепление плаценты в наименее поврежденных участках, как правило, находящихся в нижнем сегменте матки.

Осложненная беременность. Одной из частых причин, вынуждающих прибегнуть к операции, является гестоз. При тяжелых проявлениях гестоза возникает опасность и для женщины и для плода. В таком случае продолжение вынашивания увеличивает риски и принимается решение о проведении КС. Узкий таз первой степени. В процессе наблюдений и замеров врачи выясняют, насколько головка ребенка соответствует размерам таза роженицы. Узкий таз в сочетании с неправильным положением плода так же будет являться причиной для запрета на естественные роды. Возраст. В настоящее время возраст первородящих сильно сдвинулся и 35-летняя женщина уже не будет кандидатом на КС. Он может стать лишь дополнительным фактором, влияющим на решение специалистов. Зрение. Сама по себе близорукость или дальнозоркость не помешает естественным родам. Офтальмолог проверит состояние сетчатки и в случае обнаружения угрозы разрыва или отслоения порекомендует исключить потужной период. Решение может быть принято в пользу не КС, а эпизиотомии, помогающей ускорить и облегчить процесс родов.