Определение групповой совместимости крови по жизненным показаниям

Рубрики: Другое  Нет комментариев

Определение групповой совместимости крови по жизненным показаниям

Для того чтобы определить совместимость групп крови по системе АВ0 и резус-фактору, необходимо нанести две-три капли сыворотки пациента на белую фарфоровую или любую другую подобным образом смачивающуюся поверхность и добавить в неё одну небольшую каплю донорской крови. Рекомендуется вводить каплю крови донора в сыворотку реципиента смоченным в крови концом стеклянной палочки. При этом сыворотки берется приблизительно в десять раз больше, чем крови.

После нанесения на поверхность смеси из крови и сыворотки пластинка аккуратно покачивается. В течение пяти минут необходимо наблюдать за происходящей реакцией. Кровь донора и реципиента считается несовместимой, если в полученной смеси сыворотки донора и крови реципиента наблюдается агглютинация: образование вначале мелких, а потом крупных комочков на фоне почти полностью или полностью обесцвеченной сыворотки.

Агглютинация, наступившая в течение первой минуты после смешивания, свидетельствует о несовместимости групп крови по системе АВ0. Если у пациента отмечается низкий титр антител или агглютиноген донора имеет слабую активность (как правило, характерно для подгруппы А2), реакция может протекать замедленно, и агглютинация происходит только к концу пятой минуты.

Если через пять минут после начала исследования смесь донорской крови и сыворотки реципиента сохраняет гомогенную окраску и не имеет признаков агглютинации, кровь реципиента и донора считается совместимой. Следовательно, переливание донорской крови является допустимым.

Сыворотка в некоторых случаях обретает способность к неспецифическому склеиванию эритроцитов, которое выглядит как «монетные столбики», симулирующие агглютинацию. Возникает это при таких патологических процессах, как септикопиемические состояния, цирроз печени, ожоги. В данной ситуации проводится повторная проверка групповой принадлежности крови реципиента и донора, после чего результат пробы микроскопируется.

Проведение гемотрансфузии допускается в случае, когда при микроскопии обнаруживаются «монетные столбики», которые после введения 2 — 3 капель физиологического раствора или подогревания смеси до 37 °С расходятся, в результате чего образуется гомогенная смесь.

При типировании крови и выявлении совместимости групп крови в ряде случаев допускаются ошибки. Самые распространенные из них:

  • нарушение температурного режима при проведении реакции антиген-антитело;
  • недостаточная освещенность;
  • не выполнена в начале гемотрансфузии биологическая проба;
  • несоблюдение при определении групп крови цоликлонами и сыворотками https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi-coliklonami/, а также групповой совместимости соответствующих инструкций;
  • бездумное следование неверной записи в маркировке крови или в истории болезни;
  • невнимательное отношение к данным анамнеза;
  • недооценка риска гемотрансфузии в сопоставлении с состоянием пациента, а также с учетом противопоказаний и показаний, имеющихся к проведению трансфузии;
  • низкая компетентность персонала.

Любая трансфузия должна начинаться с биологической пробы. Врач, который проводит гемотрансфузию, должен выполнить все контрольные исследования несмотря на специальный подбор крови для больного. Данные меры направлены на предотвращение переливания несовместимой крови.

Врач, который производит переливание крови, несет непосредственную ответственность за выполнение требований по обеспечению совместимости.

В историю болезни врач, проводящий гемотрансфузию, вносит:

  • итог пробы на индивидуальную совместимость крови донора и пациента;
  • итог финальной проверки групповой принадлежности крови пациента;
  • итог финальной проверки групповой принадлежности крови донора.

Кроме того, в историю болезни вносятся данные по каждому переливаемому компоненту, которые включают дату заготовки, номер флакона, ФИО донора, а также его группу крови и резус-принадлежность. Все записи подтверждаются личной подписью врача.

Подписывайтесь на наш Telegram, чтобы быть в курсе важных новостей медицины

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>