Комбинации гормональных контрацептивов

— Кожный пластырь Евра. Он содержит прогестин (норелгестромин) и эстроген. Пластырь ставится на нижнюю часть живота, ягодицы или верхнюю часть тела (но не на грудь). Каждый пластырь нужно носить непрерывно в течение недели и повторно — в тот же самый день каждой недели. После трех еженедельных пластырей, четвертую неделю пластырь не используется (в это время должна наступить менструация). Инструкция к применению пластыря Евра.

Пластырь Евра подвергает женщин более высоким уровням эстрогена, чем большинство противозачаточных таблеток, и, следовательно, увеличивает риск образования тромбов в венах (венозная тромбоэмболия). Венозная тромбоэмболия может привести к блокированию артерий в легких и другим серьезным побочным эффектам. Женщины старше 40 лет и женщины с факторами риска образования тромбов (как, например, курение или семейная история образования сгустков крови) могут найти и выбрать другие средства или методы контроля над рождаемостью, более безопасные. Каждой необходимо обсудить с ее врачом, подходит ли ей этот пластырь.

— Имплантат контрацептивный. Контрацептивный имплантат представляет собой специальные цилиндрические капсулы, которые внедряеются подкожно посредством малой хирургической манипуляции. Эти капсулы выпускают небольшое количество гормона прогестина в кровоток, обеспечивая высокоэффективную и длительную защиту от нежелательной беременности. Их вводят в первые 7 дней менструального цикла, через 2 месяца после родов или через 1 месяц после аборта.

Гормональные имплантанты рекомендованы для использования следующим категориям пациенток:

— женщинам до сорока лет, у которых в ближайшее время в планы не входит появление детей;
— женщинам, которым противопоказано применение иных гормональных препаратов;
— женщинам при миоме матки;
— женщинам в менопаузе;
— женщинам, у которых имплантат выступает в качестве лекарства при фиброзно-кистозной мастопатии, дисменореи, эндометриозе.

Контрацептивный имплантант нельзя использовать:

— молодым, еще не рожавшим девушкам.

Первым имплантатом был Норплант — система, которая использовала шесть стержней, содержащих левоноргестрел. Отчасти из-за серьезных осложнений, Норплант был отозван с фармацевтического рынка. Новая версия имплантата — Некспланон — была утверждена в 2011 году. В отличие от Норпланта, Некспланон (Импланон) не вставляется так глубоко в кожу и использует этоногестрел — различные типы прогестина, а не левоноргестрел. Контрацептивный имплантат является очень эффективным (не срабатывает только на менее 1%, что в 20 раз более эффективно, чем противозачаточные таблетки). Исследования показывают, что Импланон / Некспланон является безопасным. На фармацевтическом рынке так же появился имплантант второго поколения, препарат Капронор, котрорый имеет биорастворимую капсулу, содержащую левоноргестрел исохраняющая эффективность в течение 18 месяцев.

Побочные эффекты контрацептивныйх имплантантов

— Нерегулярные кровотечения и головные боли — основные побочные эффекты. Хотя риск для беременности очень низкий (менее чем у 1 из 100 женщин), если зачатие все же происходит, существует повышенный риск внематочной беременности, которая является опасным состоянием;
— Имплантаты могут также увеличить риски развития кисты яичников и сгустков крови;
— Изменения менструального цикла;
— Появление головных болей;
— Развития местной воспалительной реакции в месте введения импланата;
— Снижение либидо;
— Увеличение веса.

— Влагалищное кольцо НоваРинг (Novaring) — это гибкое кольцо, которое содержит эстроген и прогестин (этоногестрел). Оболочка кольца сделана из гипоаллергенного материала и состоит из сложной системы мембран, которые позволяют ежедневно выделяться строго определенному количеству гормонов (15 микрограмм эстрогена и 120 микрограмм прогестагена).

Женщина может вводить кольцо сама. Одно гормональное кольцо рассчитано на один менструальный цикл. В первый раз женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. Кольцо остается во влагалище на 21 день (3 недели), на 22-й день оно извлекается. Через неделю, на 8-й день, вводится новое.

Оно хорошо работает и меньше вызывает нерегулярные кровотечения, чем оральные контрацептивы. Некоторые женщины находят его неудобным, и лишь у немногих из них влагалище раздражается, но такие проблемы редко заставляют женщину прекратить использование кольца.

НоваРинг может поставить женщин, которые его используют, перед более высоким риском образования тромбов, чем ОК. Инструкция к применению кольца НоваРинг.

Эффективность котрацепции составляет 99%.

Контрацептивы в инъекциях Депо-Провера

Инъекционные контрацептивы вводятся в организм не чаще одного раза в 3 месяца. Большинство инъекций — это прогестин. Наиболее популярный препарат — Депо-Провера или Медроксипрогестерона ацетат. Он представляет собой Депо-суспензию медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) — 0,25 г.Препарат вводится в мышцу 1 раз в 3 месяца. Первое введение можно осуществлять через 2 месяца после родов, через 1 месяц после аборта (самопроизвольного или искусственного) или в первые 7 дней любого менструального цикла.

Депо-Провера — очень эффективен в предотвращении беременности. Приблизительно 3 из 100 женщин, которые его используют, могут все же забеременеть. Тем не менее, Депо также несет в себе риск многих серьезных побочных эффектов, в том числе потери плотности костной ткани. Из-за этого осложнения Депо-Провера не должен использоваться более 2 лет.
Из-за того, что Депо-Провера не содержит эстроген, это безопасно для многих женщин, которые могут быть кандидатами на рискованные комбинации оральных контрацептивов (женщины старше 35 лет, женщины с высоким кровяным давлением, с ожирением и курильщицы