Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность, опасность такой патологии, заключается в отсутствии явной симптоматики. При ИЦН происходит снижение мышечного тонуса в области внутреннего зева, это и приводит к постепенному раскрытию.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), это преждевременное укорочение шейки матки и дальнейшее размыкание внутреннего зева. В следствии чего, происходит самопроизвольный выкидыш. Обычно ИЦН диагностируется во втором триместре. По статистике 40 % потерь беременности на поздних сроках, по вине истмико-цервикальной недостаточности. Опасность такой патологии, заключается в отсутствии явной симптоматики. При ИЦН происходит снижение мышечного тонуса в области внутреннего зева, это и приводит к постепенному раскрытию. Даже незначительные нагрузки или резкое движение может привести к преждевременным родам. При ИЦН, так же велика вероятность занесения инфекции к плоду.

Причины истмико-цирвикальной недостаточности
Снижение тонуса мышечных волокон, которые формируют маточный сфинктер, служит для поддержания шейки матки в закрытом состоянии. При ИЦН, этот замок нарушается и приводит к раннему раскрытию цервикального канала. Велика вероятность развития ИЦН у женщин, которые перенесли травматические повреждения шейки матки. Так же поздние аборты, разрывы, роды в тазовом предлежании, оперативные вмешательства на шейки матки. Все эти травматические факторы ведут к нарушению расположения мышечных волокон относительно друг друга и приводят к несостоятельности. Редко встречается ИЦН врожденная, такую патологию можно заметить и при отсутствии беременности. В момент овуляции, происходит раскрытие шеечного канала больше чем на 0,8 см.

Факторы отягощающие ИЦН:

Многоплодие;
Многоводие;
Выполнение тяжелой физической работы;
Вредные привычки.
Классификация ИЦН
В ностоящий момент, выделяют два вида цирвикальной недостаточности.

Травматическая – можно обнаружить у женщин, которые перенесли оперативные вмешательства на цирвикальном канале, они привели к образованию рубца. Рубец состоит из соединительных элементов, они не выдерживают растущую нагрузку, давления плода на шейку матки. При травматическом виде ИЦН, проявляется во втором или третьем триместре.
Функциональная – обычна такая патология возникает при нарушении гормонального фона, избытк или недостаток прогестерона. Этот вид ИЦН, обычно возникает после 11-12 недели беременности и знаменуется началом функционировния желез внутренней секреции плода.

Симптомы истмико-цервикальной недостаточности
Из-за отсутствие явной симптоматики, ИЦН достаточно сложно распознать и выявить. В первом триместре начавшаяся истмико-цирвикальная недостаточность может проявляться как небольшие кровяные выделения, дискомфорта и боли они не вызывают. На более поздних сроках, даже гинекологическое обследование не всегда может выявить начавшуюся ИЦН, поводом для дальнейшего инструментального обследования может послужить размягчение и укорочение шейки матки.

Диагностика при истмико-цирвикальной недостаточности
Самый надежный способ выявить данную патологию, это проводить ультразвуковое сканирование. В норме длина шейки матки составляет от 3,5-4,5 см в сроке до 6 месяцев, на поздних сроках шейка матки укорачивается до 3-3,5 см, это пределы нормы. При ИЦН шейка матки укорачивается до 3 мм, в этом случае велика угроза прерывания беременности или преждевременных родов.