Биомеханизм родов, этапы и особенности

Рубрики: Роды  Нет комментариев

Биомеханизм родов, этапы и особенности

Плод занимает определенное размещение в норме — вдоль матки, головной частью вниз. Также врач оценивает размещение спинки в отношении стенок матки. 1 позиция означает положение спинки к левой стенке, 2 — к правой. Во время родовой деятельности плод постоянно меняет свое положение, поворачивается, разгибается. Специалист должен постоянно следить за моментами биомеханизма родов.

Это сложный комплекс поворотов, движений плода, который обеспечивает рождение младенца. Гинекологи различают этапы продвижения плода родовыми путями, которые зависят от расположения разных его частей — затылочное, переднеголовное, лобное, лицевое, ягодичное, смешанное тазовое, ножное. На основе этого выделяют несколько видов биомеханизма родов — при переднем, заднем виде затылочного предлежания, при переднеголовном, лобном и т. п. До 95 % случаев превалирует первый вариант. Биомеханизм родов имеет определенные особенности, моменты проведения, возможные осложнения, о которых врач не должен забывать. Во время родовой деятельности плод должен пройти несколько частей таза, при этом приспособиться к ним: вход в таз — верхний край лона, крайние точки основной линии, мыс, отростки крестца; широкая часть — середина лонного сочленения, вертлюжные впадины, 3-й крестцовый позвонок; узкая часть — нижний край лобкового симфиза, седалищные ости, нижняя граница крестцовой кости; выход из таза — лобковая дуга, седалищные бугры.

В норме плод занимает особенное положение частей тела — ручки прижаты к груди, плечики подняты к головке, позвоночник согнут вперед в шейном отделе, смещение костей черепа. Важным условием успешного завершения родовой деятельности является правильное опускание предлежащей части. Чтобы она прошла все плоскости без травматизации, она должна сгибаться и таким образом пройти минимальным размером до выхода из таза, тело плода одновременно распрямляется, ноги, руки становятся прижатыми к туловищу.

Уже на выходе происходит разгибание, потому что этого требует изгиб родового тракта. Завершается процесс рождения полным изгнанием. Данное размещение плода характерно для биомеханизма родов при переднем затылочном предлежании. По родовому тракту плод передвигается под влиянием околоплодных вод, схваток, сокращения мышц пресса при потугах, разгибания тела плода. Важно помнить, что у женщин, которые рожают впервые, предлежащая часть начинает опускаться до начала первого периода, при повторных родах — одновременно с его началом

Все необходимые данные о положении плода акушер получает в ходе исследования женщины по методике Леопольда. Данный способ состоит из четырех приемов, а именно: Характеристика части в дне матки. Изучение вида, позиции плода. Выявление предлежащей части. Степень вхождения предлежащей части в таз.

Роды начинаются с появления регулярных произвольных сокращений мускулатуры матки, которые роженица не может контролировать. Рождение ребенка проходит в три этапа — раскрывания шейки матки, рождения плода, выхода плаценты с оболочками. Движение плода родовыми путями максимально проходит в период изгнания, когда наблюдаются схватки, потуги как результат раздражения нервных окончаний таза с возможностью контроля силой воли, а давление на плод при этом максимальное.

Существуют определенные условия, которые обеспечат хороший результат рождения здорового ребенка, а именно: Один плод. Головка внизу матки. Размеры плода меньше размеров таза. Срок беременности больше 38 недель. Отсутствие показаний к медикаментозному или хирургическому вмешательству. Биомеханизм родов при переднем виде предлежания. Разрыв плодного пузыря при раскрытии нижнего сегмента больше 6-7 см. Роды без травматизма родовых путей. Кровотечение не больше 0,5 % от массы тела роженицы. Длительность процесса рождения не больше 12 часов у первородящих, 10 часов уповторнородящих. Высокий бал по шкале Апгар.

Любое рождение ребенка имеет свой биомеханизм, который состоит из определенных моментов. Все они связаны между собой и деятельностью матки, с помощью чего плод движется к выходу из вульварного кольца. Последовательность прохождения плода родовым каналом: Стреловидный шов головки вставляется на уровне косого или поперечного охвата плоскости входа. Затылочный отдел при этом повернут к передней поверхности. варианты вставления предлежащей части — синклитизм (равномерное вхождение костей черепа в родовой канал), асинклитизм Литцмана (переднетеменное), асинклитизм Негеле (заднетеменное).

Первым этапом биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания является сгибание головки из переходом малого родничка в основную точку продвижения, которая первой проходит родовым трактом, выходит из него, по ее месту расположения судят о моменте биомеханизма. Процесс сгибания начинается во время периода раскрывания шейки матки у первородящих, после вскрытия вод — у повторнородящих. Итог первого момента — головка малым косым или прямым размером во входе в таз. Второй момент заключается во внутреннем повороте при переходе в узкий отдел таза. Затылок спереди, большое темя — позади лона, основной шов — в прямом размере выхода. Важно изначальное положение шва, от чего зависит степень поворота — поперечном размере — поворот осуществляется на 90°, косом — на 45°.

При этом плод движется к выходу из таза. При третьем моменте биомеханизма родов при переднем предлежании выявляется разгибание головки, особенно при прохождении вульвы, с формированием точки опоры, прорезанием лба, лица, подбородка, в завершение — рождением головки. Четвертый этап биомеханизма при переднем затылочном предлежании заключается во внешним повороте головки, внутренним — плечиков. Лицо устанавливается к правой (1 позиция) или к левой (2 позиция) ноге матери. Одновременно внутри поворачиваются плечи, начинает рождаться тело. Очень тяжело и опасно — рождение плечиков, потому что возможно травмирование тканей родового канала. Сначала к лону подходит одно плечико, создается вторая точка соприкасания, рождается второе плечико, потом целое туловище.

Самые свежие новости медицины в нашей группе на Одноклассниках

Читайте также

Оставить комментарий

Вы можете использовать HTML тэги: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>