Беременность и вакцинация

Многие женщины постоянно задают вопросы, связанные с вакцинацией во время беременности. Надо сказать, что вакцинация во время беременности с теоретической точки зрения может нанести вред развивающемуся плоду. Несмотря на тот факт, что доказательства негативного действия на плод существующих в настоящее время вакцин отсутствуют, прививать во время беременности назначается только в следующих случаях: во-первых, если вакцина не может нанести повреждающее действие; во-вторых, если риск обнаруженной инфекции очень высок, либо инфекция может нанести серьезный вред матери и ее будущему ребенку.

Единственными вакцинами, которые настоятельно рекомендованы врачами, в том числе и в период беременности, в США являются дифтерийно-столбнячная (АДС-М) и гриппозная вакцины. Все женщины, которые не были привиты на протяжении последних 10 лет, должны быть повторно привиты или привиты первично, если такие прививки никогда не делались. Подобная тактика позволяет добиться резкого процентного снижения частоты столбняка новорожденных. В случае если у женщин, находящихся на II и III триместрах беременности, отсутствуют какие-либо факторы риска, все равно они не перестают находиться в группе риска по осложнениям гриппа и госпитализации. При этом рекомендуется применять инактивированные расщепленные (сплит-) или субъединичные вакцины против гриппа.

Вакцина от пневмококковой инфекции должна быть привита тем беременным женщинам, которые находятся в группе риска по этой инфекции. Если существуют показания, вводятся также и вакцины от гепатитов А и В, полиомиелита (ИПВ). Несмотря на то, что доказательства отсутствия тератогенного эффекта (т. е. вызывающий различные аномалии и патологии) для этих вакцин отсутствуют (испытания вакцин на беременных женщинах запрещены), чисто теоретически инактивированные возбудители инфекций и их частицы вряд ли могут нанести какой-либо вред. Однако давно доказанным является тот факт, что, например, вирусный гепатит В, перенесенный в период беременности, может спровоцировать хроническую инфекцию у ребенка.

Беременность является противопоказанием к введению любых живых вирусных вакцин, за исключением тех случаев, когда риск последствий инфекций во много раз превышает риск осложнений прививки. С теоретической точки зрения, риск повреждения плода живой вакциной возможен. Таким образом, введение живых вакцин во время беременности необходимо избегать. В то же время, женщинам, которые имеют повышенный риск заражения вирусом желтой лихорадки (например, путешествие в эндемичный регион), должны быть в обязательном порядке привиты.

Из-за того, что бешенство было и остается по настоящее время 100%-ной смертельной инфекцией, беременность не является противопоказанием ни к вакцинации против бешенства, ни к введению специфического иммуноглобулина. Вакцины против кори-паротита-краснухи и ветряной оспы строго противопоказаны к введению беременным женщинам, поэтому все усилия следует направлять на иммунизацию женщин до начала планируемой беременности.