Анализ крови на прогестерон: кому и зачем?

Прогестерон относят к категории стероидных гормонов половой группы, производящихся как организмом женщины, так и мужчины. Вещество обладает существенным влиянием на репродуктивные функции, синтезируется большей частью половыми железами и частично — надпочечниками. После зачатия, по мере формирования плаценты, синтез прогестерона также частично осуществляется ее клетками. Помимо самого прогестерона, в организме синтезируется множество других гормонов, обладающих высокой активностью. Так, при некоторых патологиях диагностической ценностью обладает 17-ОН-прогестерон — это промежуточный метаболит, из которого путем последовательных реакций образуются гормоны кортизол или андростендион (предшественник как тестостерона, так и эстрадиола). Прогестерон и, соответственно, его метаболит 17-ОН-прогестерон имеют в организме человека колеблющиеся концентрации, зависящие от времени суток. Максимального уровня они достигают по утрам, минимальные их значения приходятся на вечерние часы и ночные. У женщин уровень прогестерона неразрывно связан с фазами менструального цикла.

У женщин стабильные концентрации половых гормонов, в том числе прогестерона, регулируют фазы менструального цикла. Перед началом овуляции гормоны прогестероновой группы повышаются, затем происходит кратковременное снижение их уровня, с последующим плавным возрастанием. Уровень 17-ОН-прогестерона неразрывно связан с концентрациями эстрадиола и прогестерона. При наступлении беременности циклические колебания гормонов сменяются постоянным повышением этого соединения в плазме. Есть определенные зависимости концентрации гормонов от возраста. Максимального уровня 17-ОН-прогестерон достигает в период внутриутробного развития, со второго триместра и до рождения. В первую неделю жизни уровень вещества снижается, оставаясь минимальным до периода полового созревания. Затем его концентрация в пубертате постепенно растет, достигая максимума к репродуктивному возрасту. Это нужно для осуществления функции продолжения рода.

В связи с высокой показательностью изменений концентрации данного гормона его нередко исследуют в плазме крови. Как метаболит прогестерона и предшественник многих других соединений, 17-ОН-прогестерон может изменять свои концентрации при определенных патологиях и гормональных болезнях. Есть целый ряд показаний к сдаче данного анализа крови как для женщины, так и для мужчины. Прежде всего, это бесплодие, связанное с гормональными расстройствами или нерегулярный менструальный цикл, аменорея. Показан будет анализ крови на 17-ОН-прогестерон при усилении роста волос на женском теле по мужскому типу — оволосение на лице, груди, дорожка к пупку. Может назначаться анализ крови при подозрении на опухолевые поражения гениталий, надпочечников или при выявлении внешних признаков гормонального сбоя как у женщин, так и мужчин. По анализу крови и уровню 17-ОН-прогестерона контролируют лечение стероидами и оценивают эффективность препаратов. У детей анализ крови на 17-ОН-прогестерон применим при подозрениях на врожденную гиперплазию коры надпочечников и нарушения половой дифференцировки (гермафродитизм).

Повышение уровня 17-ОН-прогестерона типично для детей при недоношенности и у новорожденных до второй недели жизни. Выявление высокого уровня 17-ОН-прогестерона у детей или взрослых говорит об определенных болезнях. Наиболее часто это болезни надпочечников или опухолевые процессы гениталий (особенно яичников). Если речь идет о женщинах, внешними проявлениями высоких концентраций 17-ОН-прогестерона будет появление прыщей и жирность кожи, усиление роста волос. Болезни надпочечников врожденного и приобретенного характера существенно влияют на репродуктивные функции, подавляя менструации и овуляцию, поэтому требуют лечения. При низком уровне 17-ОН-прогестерона может быть заподозрено наличие болезни Адиссона, врожденная или приобретенная надпочечниковая недостаточность, либо ложный гермафродитизм в мужском организме.

В период планирования беременности или при обращении к врачу по поводу бесплодия, назначаются гормональные исследования, в том числе и анализ на 17-ОН-прогестерон. При резком повышении уровня или его чрезмерно низких концентрациях возможны проблемы с зачатием, подавление овуляции и роста эндометрия, из-за чего и возникает бесплодие. Нередко при комплексном обследовании выявляется высокий уровень не только 17-ОН-прогестерона, но и тестостерона, кортизола на фоне пониженного уровня эстрогенов. При такой ситуации даже если нет бесплодия и наступает беременность, высоки риски ее прерывания в раннем сроке. Чтобы подтвердить гормональное бесплодие и определить его истинные причины, исследуют уровень 17-ОН-прогестерона в динамике на протяжении одного или нескольких циклов, обследуют при помощи УЗИ репродуктивную систему женщины и надпочечники. При стойком изменении уровня гормонов необходимо медикаментозное вмешательство. Назначаются гормональные препараты с замещающей целью. Нередко после выравнивания уровня гормонов восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию, женщина без проблем вынашивает малыша и самостоятельно рожает, никаких проблем в дальнейшем не возникает.